Ретинированные зубы мудрости: диагностика, лечение и профилактика

Ретинированные зубы мудрости — проблема, с которой сталкиваются 70% людей в возрасте 18–35 лет. Эти моляры остаются частично или полностью скрытыми под десной из-за недостатка места в зубном ряду или неправильного положения. Иногда они прорезываются безболезненно, но часто становятся источником инфекций, боли и нарушения прикуса. В этой статье мы разберем, как определить, стоит ли удалять зуб мудрости, а когда можно обойтись наблюдением.

Что такое ретинированные зубы мудрости?

Ретинированные зубы мудрости — это третьи моляры, которые не полностью прорезались через десну из-за анатомических особенностей челюсти. Они могут находиться в разных положениях: горизонтальном, вертикальном, наклоненном.

Причины:

• Наследственная узкая челюсть.
• Преждевременная потеря молочных зубов, приводящая к смещению постоянных.
• Аномалии развития зубочелюстной системы (например, микрогнатия).

«Ретинирование — не болезнь, а следствие эволюционных изменений челюсти. Современный человек реже использует жесткую пищу, поэтому челюсти стали меньше»,
— объясняет Вагапов Закир Иркинович, стоматолог-ортодонт.

Когда удалять ретинированные зубы мудрости?

Решение об удалении принимается на основе клинической картины и результатов обследования. Основные показания:

1. Рецидивирующий перикоронарит:

• Воспаление десны вокруг зуба.
• Боли, отек, гнойный экссудат.
• Повышение температуры.

2. Кариес соседних зубов:

• Ретинированный моляр труднодоступен для гигиены, что провоцирует кариес второго моляра.

3. Кисты и гранулемы:

• Застой жидкости в капсуле зуба может привести к образованию кисты.

4. Нарушение прикуса:

• Давление на соседние зубы вызывает их смещение.

Когда можно сохранить ретинированный зуб мудрости?

Если зуб не вызывает симптомов и расположен правильно, его оставляют под наблюдением. Критерии для сохранения:

• Горизонтальное положение без давления на соседние зубы.
• Отсутствие воспаления и кариеса.
• Возможность качественной гигиены (например, при частичном прорезывании).

💡 Совет: Пациентам с сохраненным ретинированным зубом рекомендуют регулярные рентген-обследования (раз в 1–2 года).

Диагностика: как определить проблему?

Точный диагноз ставят с помощью:

1. Клинического осмотра:

• Оценка состояния десны, наличие свища или покраснения.
• Проба с зондом для выявления пародонтального кармана.

2. Рентгенографии:

• Ортопантомограмма — для определения положения зуба.
• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — при сложных случаях.

📌 Пример из практики: У пациента с болью в области правого нижнего моляра на КЛКТ выявлена горизонтальная ретиния зуба 48, контактирующего с корнем зуба 47. Показано удаление.

Осложнения ретинированных зубов мудрости

Если игнорировать проблему, возможны серьезные последствия:

Мифы о ретинированных зубах мудрости

Миф 1: «Если зуб не болит, удалять не нужно».
Факт: Скрытые осложнения (например, киста) могут развиваться бессимптомно.

Миф 2: «Удаление зуба мудрости улучшит прикус».
Факт: Удаление показано только при доказанном влиянии на соседние зубы.

Миф 3: «После 30 лет удалять зубы мудрости опасно».
Факт: Возраст не противопоказание, но повышает риск осложнений.

Современные методы удаления

Выбор методики зависит от сложности случая:

1. Простое удаление:

• Применяется при частичном прорезывании.
• Выполняется щипцами или элеватором.

2. Хирургическое вмешательство:

• Разрез десны для доступа к зубу.
• Удаление костной ткани и фрагментов зуба.
• Использование ультразвукового скальпеля для минимизации травмы.

Восстановление после удаления

1. Первые 24 часа:

• Прикладывайте холод к щеке для снижения отека.
• Не полощите рот — это может сместить сгусток.

2. Диета:

• Первые 3 дня — мягкая пища (каши, супы-пюре).
• Исключите горячие и острые блюда.

3. Физическая активность:

• Избегайте нагрузок 3–5 дней.

Профилактика ретинирования

1. Регулярные осмотры:

• С 16 лет посещайте ортодонта для оценки прорезывания моляров.

2. Панорамный снимок:

• Рекомендован при задержке прорезывания зубов мудрости.

3. Гигиена:

• Используйте ершики и ирригатор для очистки труднодоступных зон.

Влияние ретинированных зубов мудрости на окклюзию и ВНЧС

Ретинированные зубы мудрости могут нарушать баланс окклюзии (смыкания зубов) и влиять на работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Когда третий моляр растет под наклоном, он создает давление на соседние зубы, что приводит к их смещению. Это нарушает равномерное распределение жевательной нагрузки, вызывая перегрузку отдельных участков челюсти.

Последствия для ВНЧС:

• Повышенный риск дисфункции сустава (щелчки, хруст, боль при открывании рта).
• Мышечные спазмы и головные боли, связанные с бруксизмом.
• Изменение траектории движения нижней челюсти, что затрудняет пережевывание пищи.

Современные технологии в диагностике ретинирования

Точная диагностика — ключ к выбору правильной тактики. Современные методы визуализации позволяют оценить положение зуба и его взаимодействие с окружающими структурами:

1. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ):

• Создает 3D-модель челюсти с точностью до 0.1 мм.
• Позволяет выявить контакт с нижним альвеолярным нервом или верхнечелюстной пазухой.

2. Интрагенная томография:

• Подробно отображает корни зуба и костную ткань вокруг него.
• Полезна для оценки риска перелома челюсти при удалении.

3. Оптическая когерентная томография (ОКТ):

• Экспериментальный метод для оценки мягких тканей десны.

📌 Пример из практики: У пациента с жалобами на боль в области правого нижнего моляра КЛКТ выявила ретинированный зуб 48, контактирующий с нижним альвеолярным нервом. Это изменило план операции — хирург применил ультразвуковой скальпель для минимизации риска неврологических осложнений.

Статистика распространенности ретинированных зубов мудрости

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 70% населения сталкиваются с проблемами прорезывания третьих моляров. В России эта цифра достигает 75% среди молодежи 18–35 лет.

Ключевые факты:

• Горизонтальное ретинирование встречается в 40% случаев.
• Двустороннее поражение диагностируется у 60% пациентов.
• Удаление показано в 65% случаев , если зуб вызывает симптомы.

Уход за областью ретинированного зуба при его сохранении

Если зуб решено сохранить, важно соблюдать специальные рекомендации по гигиене:

1. Ершики и ирригаторы:

• Используйте ершики малого диаметра для очистки вокруг десневого капюшона.
• Ирригатор с насадкой для труднодоступных мест поможет удалить остатки пищи.

2. Антисептические полоскания:

• Хлоргексидин 0.12% — для профилактики перикоронарита.
• Ромазулан или календула — для снятия воспаления.

3. Регулярные осмотры:

• Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для оценки состояния зуба.
• Делайте панорамный снимок раз в 1–2 года.

Сравнение ретинированных зубов мудрости с другими зубами

📌 Запомните: Чем дольше зуб остается ретинированным, тем выше вероятность кисты или повреждения второго моляра.

Исторический контекст: почему зубы мудрости проблемные?

Зубы мудрости — эволюционный атавизм. У наших предков они служили для пережевывания жесткой пищи, но с переходом к мягкой диете челюсти стали меньше. Сегодня у 90% людей не хватает места для прорезывания третьих моляров.

Интересный факт:

• У неандертальцев зубы мудрости прорезывались безболезненно благодаря широкой челюсти и высокому содержанию фтора в пище.
• В Японии распространен генетический дефект, при котором зубы мудрости отсутствуют у 10% населения.

Заключение

Ретинированные зубы мудрости — сложная проблема, требующая индивидуального подхода. Современная диагностика и минимально инвазивные методы позволяют сохранить здоровье челюсти, избегая серьезных осложнений. Регулярные осмотры, качественная гигиена и своевременное вмешательство — ключ к профилактике болезней полости рта.

Оцените статью:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...