11 вопросов о ретейнерах, ответы на которые вы давно ищете

Для многих пациентов, которые собираются исправлять прикус, становится настоящим открытием тот факт, что после продолжительного курса лечения еще и придется надеть ретейнеры. В связи с этим возникает очень много вопросов относительно этих конструкций, а редакция портала UltraSmile.ru спешит дать вам исчерпывающие ответы, которые помогут ориентироваться в этой теме.

Что такое ретейнеры и для чего они нужны?

«Retentio» в переводе с латинского означает «удерживать или сохранять». Ретейнер – это важная ортодонтическая конструкция, которая призвана не допустить возвращения зубных рядов после ношения брекетов или других систем (например, капп или элайнеров) в их исходное состояние. Все дело в том, что когда ваши зубы двигаются в заданном им направлении, то в тех местах, откуда они сместились, становятся очень эластичными и податливыми костные структуры и ткани, связочный аппарат, которым нужно время на восстановление и адаптацию под новые условия. Так вот ретейнеры как раз помогают удержать зубы в новом положении до тех пор, пока не произойдет окончательная перестройка и закрепление тканей связочного аппарата.

Какими бывают ретейнеры

Что такое ретейнеры, вы теперь знаете. Теперь рассмотрим, какими они бывают и как выглядят. Виды таких ортодонтических устройств принято разделять на две группы.

1. Несъемные системы

Чтобы понять, как выглядит такой ретейнер – посмотрите на фото.

Он представляет собой тонкую плоскую проволочку, дугу или шину, которая может быть изготовлена из разных материалов. Например, из металлической проволоки флекса или из капроновой нити¹, пропитанной жидким фотополимером. По виду отчати напоминает лингвальные брекеты, т.к. крепится такая шина тоже с внутренней (язычной) или тыльной стороны зубного ряда. Помещается шина в предварительно высверленную врачом неглубокую бороздку. Сверху проволочка маскируется композитным материалом, что надежно фиксирует ее и делает совершенно незаметной для окружающих и комфортной в период эксплуатации. В редких случаях специалист поверхностно накладывает шину без препарирования эмали (если носить ее нужно минимальный период времени), но тогда она будет не очень прочно зафиксирована, а также может доставить связанный с этим дискомфорт.

«Носила несъемные ретейнеры, но не сказала бы, что это прям супер-удобно. Все равно их периодически ощущаешь и трогаешь постоянно языком. Но плюс в том, что, хотя бы всяких побочных эффектов меньше, чем со съемными. Я знаю, о чем говорю, т.к. моя сестра носила съемные и у нее были постоянно проблемы. Сначала с дикцией, потом жаловалась на то, что постоянно слюней много, т.к. пластины раздражали слизистую. Ей постоянно казалось, что во рту инородный предмет».

Анжелика, top32.ru

Такие ортодонтические системы называются несъемными, т.к. пациент не может их самостоятельно извлечь изо рта и носит на протяжении всего ретенционного периода, который обозначил врач.

2. Съемные системы

Такие системы можно самостоятельно извлекать изо рта. Например, перед употреблением пищи и в процессе гигиенического ухода.

Как выглядят такие ретейнеры после ношения брекетов или капп, можно также увидеть на фото. Но здесь стоит подчеркнуть, что съемные конструкции в свою очередь тоже подразделяются на виды:

• пластины: они состоят из пластикового или полимерного основания и нескольких металлических крючков по бокам, которые цепляются за опорные зубы в полости рта. Такие конструкции создаются по индивидуальным слепкам зубов пациента, но несмотря на этот факт, многие пациенты считают их не очень комфортными для носки, т.к. крючки могут натирать слизистую, а само основание пластинки достаточно массивное. Кроме того, такой вариант аппарата имеет не очень высокие эстетические показатели, т.к. крючки могут быть заметны окружающим,

  

• трейнеры: создаются из прозрачного силикона, что позволяет им выглядеть на зубных рядах максимально естественно. Однако они тоже достаточно массивны, по виду и форме напоминают губные бамперы, но и надевать их нужно преимущественно на ночь, а также на несколько часов в течение дневного времени суток,
• каппы или элайнеры: самый эстетичный вариант. Создаются такие конструкции также по индивидуальным слепкам, как любые съемные ретейнеры. Они выполнены из мягкого пластика или силикона, удобны, практически не доставляют дискомфорта.

Иногда врачи могут комбинировать разные виды систем. Например, на верхний зубной ряд установить пластинку, а снизу применить шину. Также в процессе лечения ортодонты могут сначала поставить несъемные системы, а потом заменить их на съемные.

Какие ретейнеры лучше?

Что касается выбора ретейнеров для зубов, то вам придется ориентироваться на рекомендации ортодонта, который будет подбирать систему на основании показаний, исходного состояния зубных рядов, сроков исправления прикуса, того расстояния, на которое сместились зубы, состояние костной ткани и периодонта. А вот относительно недостатков и преимуществ конструкций важно понимать, что они есть у тех и у других.

Так, несъемные системы остаются незаметными во рту и никак не влияют на эстетику улыбки, они комфортны, не предполагают длительного периода привыкания. Их нет необходимости снимать, а потом забывать вернуть на место, т.е. их ношение не сопряжено с высоким уровнем самоконтроля. Но есть у них и минусы, связанные с трудностями гигиенического ухода.

«При наличии ретенционных шин на зубах всегда есть риск некачественного очищения полости рта, скопления налета и остатков пищи под проволочкой, возникновение стоматологических заболеваний (в частности, кариеса). Также у пациентов, у которых шины были наложены поверхностно, есть вероятность возникновения дискомфорта, т.к. шины могут быть немного ощутимы на зубах. Кроме того, системы нельзя снять, а это накладывает некоторые ограничения на продукты питания. Так, чтобы не повредить их, нельзя кушать твердую и тягучую пищу, орешки или сухарики, грызть карамель, ириски», – подчеркивает ортодонт Кузнецов Егор Андреевич.

Съемные конструкции, наоборот, могут вызывать дискомфорт в процессе привыкания и ношения. Например, пластины могут натирать слизистую в районе опорных зубов или десны в области прилегания к ним пластмассовой базы, также они будут заметны окружающим. Металлические элементы крепления могут стать причиной развития аллергической реакции. Еще одним существенным минусом съемников является тот факт, что для их ношения пациент должен обладать высоким уровнем самоконтроля и не забывать использовать ретейнеры. Например, после того, как покушали, нужно почистить зубы и не забыть одеть системы. Зато съемные системы легки в уходе и не накладывают никаких ограничений на употребляемую пищу, ведь их перед едой можно совершенно спокойно вынуть изо рта. Кроме того, для их фиксации и установки не нужно предварительно даже минимально обтачивать эмаль.

Как ставят ретейнеры?

Итак, врач снял брекеты. Что будет дальше? Сначала специалист оценит состояние и положение зубных рядов, направит вас к стоматологу, если требуется устранить возникшие за этот период кариозные разрушения. Также необходимо будет снять слепки челюстей, по которым в лаборатории техники будут изготавливать съемные аппараты. Далее будет рекомендовано пройти профессиональную гигиену полости рта. После всех перечисленных манипуляций врач, независимо от того, какой тип ретейнера был выбран, пригласит вас на прием для установку.

Так, при выборе съемной системы, специалист продемонстрирует вам, как ее нужно правильно надевать, снимать, расскажет, как правильно ухаживать.

Если выбран несъемный вариант, то специалист предварительно обработает эмаль. Для этого с тыльной стороны зубного ряда врач сделает небольшие бороздки, куда затем закрепит ленту или шину и замаскирует все композитным материалом. Весь процесс займет не более 15-20 минут и пройдет совершенно безболезненно. При необходимости перед процедурой врач поставит местную анестезию.

Можно ли снять конструкцию самостоятельно?

Что касается таких ретейнеров для зубов, которые являются съемными, то тут все просто – их можно самостоятельно извлекать изо рта. А вот с несъемными так поступать ни в коем случае нельзя, т.к. это чревато повреждением не только самой конструкции, но и эмали ваших зубов. Сминать такие системы должен только ортодонт, который занимался их фиксацией. Как происходит этот процесс? На приеме специалист специальным инструментом аккуратно отсекает проволоку и отклеивает промежуточные элементы системы (обычно, они аккуратно спиливаются бором). Далее специалист очищает вашу эмаль, накладывает композитный материал, чтобы закрыть бороздки и полирует поверхность зубов.

Можно ли отказаться от их ношения?

Ретейнеры нужно использовать обязательно, в противном случае ваши зубы уже через несколько дней после снятия тех же брекетов начнут смещаться в свое первоначальное положение, а уже через несколько месяцев окончательно в него вернутся.

Сколько придется носить аппараты?

Здесь все сугубо индивидуально и зависит от тяжести патологии, которая у вас была на момент прихода к врачу, а также от возраста (маленьким пациентам для решения проблем с прикусом требуется в принципе меньше времени, чем взрослым). Самый минимальный период, который положено носить ретейнеры, составляет полный срок самого лечения. Так, если вы до этого носили брекеты ровно 1 год, то и ретенционные системы придется носить год. В среднем же закрепляющие положение зубов устройства придется носить дольше, период будет составлять два срока ношения брекетов (т.е. если лечились 1 год, то носить ретейнеры придется несколько лет). Максимальный период – пожизненно², но курсами, например, 1-2 раза в год по несколько месяцев.

Важно отметить, что чем быстрее выровнялись зубы, тем дольше потом придется носить ретейнеры, т.к. связочному аппарату в данном случае потребуется куда больше времени на восстановление и адаптацию.

Несъемные системы нужно будет носить постоянно, а вот съемные аппараты врач может рекомендовать в зависимости от тяжести патологии одевать преимущественно на ночь и на несколько часов (5-6) в течение дня.

Как нужно носить аппараты?

Классическая схема такая: первое время конструкции придется носить постоянно, при этом съемные системы можно будет извлекать изо рта на время употребления пищи и гигиенических процедур. Постепенно съемные системы можно будет одевать только на ночь и на несколько часов в дневное время. Далее возможны варианты, например, ночь через ночь.

Если же у пациента изначально были не столь значительные дефекты, то врач сразу может установить такой график ношения съемных систем, когда их можно будет снимать (преимущественно, днем) и снова надевать (на всю ночь).

Какой уход нужно обеспечить конструкциям?

За ними важно качественно ухаживать. Если у вас съемные системы, то дополнительно придется приобрести контейнер для их хранения. Перед едой их необходимо извлекать изо рта, после трапезы не забудьте почистить зубы и тщательно прополоскать полость рта, прежде, чем вернуть конструкции на место. Также несколько раз в день их нужно очищать при помощи мягкой щетки и безабразивной пасты или дезинфицирующего раствора, прополаскивать под струей воды. Еще один немаловажный момент – важно осматривать системы на предмет повреждений и, если таковые будут обнаружены, необходимо сразу обратиться к врачу для решения проблемы.

С несъемными аппаратами придется особенно тщательно подойти к вопросу гигиенического ухода, необходимо будет приобрести ершики и ирригатор.

В обоих случаях нельзя пропускать плановые приемы у врача, профгигиену полости рта.

Ретейнер сломался или отклеился: что делать?

Не игнорируйте данную проблему и в самое ближайшее время посетите врача. Максимум, когда это можно сделать, через 3-4 суток после поломки. Дальше затягивать не рекомендуется, иначе ваши зубы просто начнут смещаться в нежелательное положение.

Чаще всего могут начать отклеиваться несъемные шины или проволочки. Проблема не такая распространенная, но, например, у пациентов с пломбированными зубами такое может иногда встречаться. Подобные ситуации возникают и тогда, когда врач недостаточно качественно обработал поверхность зубов перед установкой систем. Здесь также нужно вовремя обратиться к специалисту и необходимо помнить о том, что поврежденные системы просто не должны находиться во рту, иначе они могут травмировать слизистую, повредить десны или опорные зубы, вызывать кровоточивость и воспаление мягких тканей.

Можно ли проходить МРТ при ношении ретейнеров?

Период коррекции прикуса – дело не одного дня, поэтому вполне естественно, что в вашей жизни могут возникать ситуации, требующие проведения диагностических мероприятий и исследований, например, МРТ. Некоторые специалисты считают, что при наличии во рту брекетов или металлических ретейнеров, а также систем с металлическими элементами крепления вовсе не нужно опасаться делать подобных исследований, т.к. современные материалы не вызывают искажений и никак не влияют на результат. Однако, если вы делаете МРТ головы, головного мозга, то предварительно нужно будет получить консультацию специалиста по этому вопросу. Если же требуется провести МРТ других органов, то можно идти на процедуры спокойно, т.к. присутствие металла во рту никак на это не повлияет.