Что такое реставрационное отбеливание зубов?

Сегодня эстетическая стоматология может предложить пациентам такую услугу, как реставрационное отбеливание зубов. Что это такое и чем отличается от традиционных методов осветления эмали? Редакция портала UltraSmile.ru подробно раскроет тему в материале ниже.

Суть метода

Особенность реставрационного отбеливания заключается в том, что метод позволяет придать зубам не только желаемый оттенок, но также скорректировать незначительные изъяны (сколы, трещинки, пятна, щели между зубами). Заметьте, реставрационные методы не воздействуют на первоначальный цвет эмали пациента и не способствуют разрушению некрасивого пигмента, как это делают классические способы, а именно скрывают дефект. При этом пациент имеет возможность выбора цвета и степени белизны эмали, то есть получает предсказуемый результат, чего обычно сложно добиться при проведении традиционных методов осветления.

Суть процедуры реставрационного отбеливания зубов сводится к тому, что врач наносит на фронтальную (переднюю) поверхность твердых тканей искусственный материал или приклеивает тонкие, но очень прочные накладки, которые в точности имитируют цвет и блеск натуральной эмали. При желании пациента специалист всегда сможет снять, освежить или скорректировать реставрации, подобрать новый цвет.

Показания для проведения процедуры

• невозможность достичь нужного эффекта с помощью классических методов осветления эмали: например, если у пациента пятна, вызванные тяжелыми формами флюороза и гипоплазии, желтые «тетрациклиновые» зубы,
• чувствительность и повышенная стираемость твердых тканей: реставрационное отбеливание выполняет не только эстетическую, но и защитную функцию,
• помимо некрасивого оттенка, пациенту требуется устранить и ряд других дефектов: восстановить анатомическую форму сколовшегося зуба, спрятать межзубные щели и трещинки, скрыть старые пломбы, поправить положение и скорректировать форму искривленной единицы,
• возраст до 18 лет: некоторые методы реставрационного отбеливания (например, с помощью композитных материалов) подходят юным пациентам, кому пока запрещены традиционные способы осветления эмали.

Способы проведения процедуры в стоматологическом кабинете

Реставрационное отбеливание зубов может проводиться несколькими способами. Перечислим их.

1. Прямой способ, когда врач корректирует дефекты прямо во рту пациента

В этом случае реставрационное отбеливание проводится всего за один визит в клинику. В процессе специалист удаляет налет и немного стачивает эмаль (для выравнивания поверхности и лучшего сцепления тканей с искусственными материалами), а потом послойно наносит на нее слои композита (их может быть 10 и более), которые затем полимеризуются специальной лампой. Врач добивается необходимого оттенка, формирует нужную форму, положение и размер коронки, после чего тщательно шлифует и полирует материал.

Этот метод приходится по душе большому количеству пациентов, так как не требует серьезных материальных вложений. Более того, в любой момент результат такого реставрационного отбеливания можно подправить. Но есть у прямого способа и определенные недостатки:

• необходимо, чтобы столь ювелирную работу выполнял профессиональный врач, иначе в полученном результате можно разочароваться,
• композитный материал подвергается окрашиванию от продуктов питания и напитков, на нем оседает налет. Кроме того, композит не имеет блеска, как у натуральной эмали, поэтому со временем он тускнеет и нуждается в полировке. Чтобы поддерживать реставрацию в хорошем состоянии, нужно хотя бы раз в 3-4 месяца посещать стоматолога.

«Очень рассчитывала отбелить передние зубки, потому что на них темные пятна, но врач категорически запретил. Сказал, что пятна вызваны заболеванием, а отбеливание мне не только не поможет, но еще больше испортит состояние эмали, сделает ее тоньше и чувствительнее. Я очень расстроилась и собиралась поставить коронки, но специалист предложил менее радикальную и более приемлемую по деньгам меру, как раз-таки реставрационное отбеливание композитом. Недолго думая согласилась. Да, есть у метода минусы, но это лучше, чем ходить с такими пятнами, как у меня. Могу сказать, что однозначно стоит сделать процедуру, если у вас сходная безвыходная ситуация».

Каринэ, отзыв с сайта otzovik.com

2. Непрямой метод, когда реставрация предварительно создается в лаборатории

В этом случае обойтись только одним визитом к врачу не получится.

На первом этапе специалист подготавливает зубы, нуждающиеся в реставрационном отбеливании, и снимает слепки челюстей. В процессе подготовки необходимо спилить слой эмали (обычно удаляется от 0,3 до 0,8 мм тканей, что зависит от толщины выбранной пациентом накладки). На период изготовления реставраций врач закрывает препарированные ткани колпачками, защищающими их от разрушения, бактерий, температуры и твердости пищи.

На втором этапе полученные слепки направляются в лабораторию, где техники создают тонкие накладки из таких материалов, как композит, керамика, керамокомпозит, диоксид циркония. Процесс ожидания реставрационных накладок обычно занимает порядка 2-3 недель.

Прямое реставрационное отбеливание зубов обычно проводит стоматолог-терапевт, а вот непрямыми реставрациями занимается уже врач-ортопед.

На третьем этапе, собственно, и проходит реставрационное отбеливание, но правильнее его в данном случае будет назвать микропротезированием. Специалист обрабатывает, дезинфицирует и тщательно просушивает твердые ткани, после чего позиционирует на их поверхности тончайшие белоснежные накладки, которые надежно и надолго фиксируются с помощью стоматологического цемента.

Среди достоинств этого метода: долговечность (7-15 лет и более), высокий уровень эстетики, сохранение первоначального цвета реставрации на протяжении всего срока эксплуатации, стойкость к красителям из продуктов питания и напитков, защита чувствительной эмали от бактерий, кариеса и разрушительных процессов. Но есть и один существенный недостаток – это высокая цена.

Стандартные методы отбеливания и реставрационные: какая разница

Стоматологи проводят лазерное, химическое, ламповое и косметическое отбеливание, где в качестве основного действующего компонента, разъедающего цветовой пигмент, применяется перекись водорода или карбамида в разной концентрации. Но есть пациенты, кому услуга не подходит в силу противопоказаний, и для них отличной альтернативой как раз выступает реставрационное отбеливание зубов, позволяющее не только скрыть некрасивый оттенок и пятна, но также исправить ряд других мелких дефектов (сколы, трещинки, незначительная кривизна и наклон зубов, щели).

Основные различия между классическим и реставрационным отбеливанием представлены в таблице ниже.

	Классические методы	Реставрационные
Механизм воздействия	Эмаль светлеет на 5-12 тонов (в зависимости от метода) под воздействием геля с перекисью, нанесенного на зубы и активированного разными способами (свет ламп, химические компоненты, лазер)	Зубы покрываются тонким слоем композита и других материалов, которые врач искусно наносит или приклеивает на поверхность эмали, за счет чего улыбка становится белоснежной
Возможности	Изменение оттенка эмали, удаление стойкого въевшегося пигмента от продуктов питания и после курения. Возможность вывести пятна от легкой формы флюороза и гипоплазии	Комплексное сокрытие всех мелких дефектов: пятна, сколы, трещины, кривизна. Получение не только желаемого цвета, но также коррекция формы и положения зуба
Противопоказания	Тонкая и чувствительная эмаль, множественный кариес, клиновидный дефект и эрозии, тяжелые формы некариозных поражений	Подходит пациентам, кому противопоказаны традиционные методы осветления эмали
Подготовка к процедуре	Важно вылечить кариес и другие стоматологические заболевания. Требуется очистить ткани от мягкого и твердого налета, чтобы получить ровный эффект осветления. Также эмаль предварительно укрепляется фтором или реминерализующими составами с кальцием	Традиционно проводится лечение больных зубов, чистка от налета и фторирование тканей. Перед нанесением материалов или установкой накладок обязательно стачивается небольшой слой эмали, чтобы улыбка выглядела естественно
Состояние зубов после процедуры	Непосредственно после процедур возрастает чувствительность тканей. Появляется реакция на холодную, твердую и горячую пищу	Слой реставрационных материалов защищает твердые ткани от любого внешнего воздействия
Долговечность	2-4 года при условии, что пациент усердно поддерживает результат, соблюдает «белую» диету, тщательно проводит гигиену полости рта, отказывается от курения	Улыбка может сохранять свою красоту на протяжении 5-10 лет и более. При этом некоторые искусственные материалы не поддаются окрашиванию от продуктов питания
Стоимость	От 8000 до 30 000 рублей за оба ряда фронтальных зубов. Самый недорогой способ – химический. Дорогостоящие – лазерный и ламповые технологии (например, ZOOM).	от 5000 рублей за прямую реставрацию 1 единицы, от 25 000 рублей за 1 накладку, изготовленную по слепкам челюстей в лаборатории.

Нюансы, о которых нужно знать перед процедурой

В интернете часто пишут, что реставрационное отбеливание – неинвазивная процедура, во время которой первоначальная структура и состояние зуба не нарушаются, а композит или накладки просто приклеиваются на эмаль пациента сверху. Но это утверждение не более, чем рекламный ход.

Представьте, как будет выглядеть реставрация, если на поверхность ваших зубов просто приклеить сверху искусственный материал, который тоже имеет какую-то толщину? Перечислим, какие ждут последствия:

• сделанный зуб будет выпирать вперед и выделяться на фоне остальных, он увеличится в объеме,
• без препарирования твердых тканей не получится скрыть имеющиеся дефекты, пятна, неправильную форму и кривизну коронки,
• область на границе материала со слизистой, если не сделать плавный переход или уступ, вообще будет выглядеть неестественно, станет постоянно травмироваться и воспаляться, так как в образовавшийся зазор постоянно будут забиваться остатки пищи и бактериальный налет.

Перед тем как провести реставрационное отбеливание, врач проводит хоть и незначительную, но обточку твердых тканей с вестибулярной (передней), пришеечной и боковой сторон. Эта процедура также необходима, чтобы выровнять рельеф и поверхность зуба и обеспечить плотное прилегание материалов, а также их качественную и долговечную фиксацию. Избежать препарирования можно только пациентам, кто выбирает оригинальные люминиры¹ – в этом случае врач лишь слегка шлифует эмаль и обрабатывает клеем перед установкой накладок.