4 формы хронического периодонтита. Отличия от других заболеваний
В стоматологической практике нередки случаи, когда пациенты обращаются к врачам с таким заболеванием, как периодонтит хронический. Как правило, сами пациенты об этом не догадываются, ведь он длительное время может протекать без ярко выраженных симптомов. Но сегодня редакция портала UltraSmile.ru откроет завесу тайны над этим заболеванием и расскажет, какой вид и форму оно может принять. А также чем отличается от других похожих на него патологий – острого периодонтита, пульпита.
Хронический периодонтит – отличия от острой патологии
Что такое периодонтит? Воспаление у верхушки корня зуба. Часто стоматологи называют заболевание «апикальным периодонтитом», потому что apex в переводе с латинского обозначает «верхушка» и указывает на локализацию воспалительного процесса. Сначала возникает острая форма заболевания. Если ее не лечить, то развивается хронический периодонтит. Какие отличия, смотрите в таблице ниже.
| Острый | Хронический | |
| Виды | Бывает серозным и гнойным. | Бывает фиброзным, гранулирующим, гранулематозным, обострившимся. |
| Симптомы | Ярко выражены: сильная пульсирующая боль (особенно при давлении на зуб), отечность, покраснение тканей десны и иногда лица, ощущение удлинения и подвижности «причинного» зуба. | Слабые, либо могут вообще отсутствовать. Иногда на десне может появляться свищевой ход, через который выходит гнойное содержимое. И только при обострении возможны сильные боли, отечность тканей. |
| Последствия | Каких-либо значимых изменений в строении костной ткани и связок не наблюдается. Рентген не показывает никаких отклонений. Зуб подлежит лечению и сохранению. | На рентгене видно разрушение кости. В зависимости от формы лечение может быть быстрым и успешным, а может требоваться оперативное вмешательство и даже удаление зуба. |
Чем отличается от пульпита
Многие пациенты также интересуются, чем хронический периодонтит отличается от пульпита. Отвечаем:
- хронический периодонтит возникает, если не проводить лечение пульпита, либо если патологию лечили неправильно (некачественно). По сути, одно заболевание является причиной, а другое следствием,
- при пульпите возникают непроизвольные боли, но никогда зуб не реагирует на постукивание и давление, как это бывает при периодонтите: просто при хронической стадии реакция может быть очень слабой, едва заметной,
- при пульпите нерв зуба инфицирован, но все еще может быть жизнеспособным. При хроническом периодонтите нерв некротизирован, является источником инфекции, которая «просачивается» в окружающие ткани через корневые каналы и способствует формированию очагов воспаления в области верхушек корней,
- пульпит незаметен на рентгене, а вот заболевание, которое является его следствием и перетекает в хроническую стадию, характеризуется разрушением костной ткани, которое заметно при диагностике.
Про другие отличия подробно читайте здесь. А теперь более рассмотрим, каких форм бывает именно хронический периодонтит и какие у него симптомы.
Формы хронического периодонтита
Первая: фиброзная
При ней связки и волокна периодонта постепенно замещаются фиброзной тканью. А человек не испытывает каких-либо болевых ощущений. Как же тогда обнаружить заболевание? Наверняка в больном зубе присутствует кариозная полость, либо на нем стоит пломба или коронка. И вероятнее всего, он уже болел у вас ранее, несколько месяцев или даже лет назад остро реагировал во время пережевывания пищи и давления, при постукивании.
Существует и еще один способ обнаружить патологию – обратиться к врачу и пройти рентген. На рентгене при фиброзном типе заболевания специалист увидит расширение периодонтальной щели. Теперь понимаете, почему лучшая профилактика всех стоматологических патологий – своевременные осмотры и диагностика?
Вторая форма: гранулирующая
Именно ее врачи считают самой агрессивной, так как хронический гранулирующий периодонтит – это патология, которая протекает очень стремительно, с разрушением костных тканей и образованием на их месте грануляций.
Врачи отмечают, что этот тип хронического периодонтита имеет симптомы, хоть они и не слишком ярко выраженные. Многие пациенты жалуются на умеренные ноющие боли, которые усиливаются при накусывании на зуб. Также почти все пациенты замечают на десне маленький прыщик (свищ, гнойник, нарыв1), через который время от времени выходит желтоватая жидкость.
Очень хорошо видно гранулирующую разновидность заболевания и на рентгенологических снимках. Около корня зуба обычно локализуется темное пятно без четких очертаний.
Третья форма: гранулематозная
Здесь на верхушке корня больного зуба формируется новообразование с очень плотной оболочкой, заполненное гноем. В зависимости от размера врачи выделяют:
- гранулема: если образование не превышает 0,5 мм в диаметре,
- кистогранулема: не более 1 см в диаметре,
- киста: больше 1 см.
Среди симптомов – опять же наличие нарыва на десне, ноющая умеренная боль при надавливании на зуб, ощущение подвижности зуба и того, что он удлинился. На рентгене видно затемнение около верхушки корня, имеющее четкие округлые очертания.
Четвертая форма: обострившая хроническая
Обычно обострению хронического процесса способствуют такие факторы, как снижение иммунитета на фоне разных заболеваний, ОРВИ, переохлаждение. Но также это может быть вызвано нарушением оттока гнойного содержимого из очага воспаления.
Ведь при гранулирующем и гранулематозном виде патологии гной образуется постоянно, но обычно постепенно выходит через корневые каналы или свищевое отверстие. Если же они забиваются, то гной начинает копиться, давить на окружающие ткани, вызывает боль, острое воспаление, а также может прорвать капсулу и разлиться в окружающие ткани. Правда, боль при накусывании на зуб не такая резкая, как при остром периодонтите из-за деструктивных изменений, происходящих в тканях периодонта.
Чаще обостряются2 хроническая гранулирующая и гранулематозная формы, а вот с фиброзной такое происходит редко.
Какое лечение
Если обнаружен хронический фиброзный периодонтит, то его лечение обычно не представляет каких-либо сложностей и не занимает много времени. Достаточно всего 2 визитов в клинику, чтобы сохранить зуб. В первое посещение врач тщательно чистит и обрабатывает корневые каналы, во второе уже ставит герметичную пломбу.
Читайте про 6 способов лечения шишки на десне, за которой может скрываться в том числе гранулема и киста.
Гранулематозная и гранулирующая форма заболевания лечатся примерно одинаково – долго, сложно. Может также потребоваться дренирование гнойников и оперативное вмешательство – удаление новообразований, в том числе с верхушкой корня или полностью одного корня (если зуб многокорневой). В запущенных случаях – вместе с самим зубом. Но сначала многие врачи все-таки стараются прибегнуть к консервативным мерам, иногда – физиопроцедурам (например, электрофорез). По времени лечение может занять 2-6 месяцев.
«А мой врач оказался очень продвинутый. При обнаруженном у меня хроническом периодонтите предложил сделать реплантацию зуба, то есть вытащить его, почистить и вставить обратно. Я сначала боялась, потому что стопроцентной гарантии нет, как все пройдет и приживется ли зуб обратно. Но консервативное лечение не давало результатов, шансов на спасение зуба становилось все меньше, а потому через время я согласилась на такую меру. И, знаете, все прошло успешно!»
Сафарова Соня, отзыв с сайта 32top.ru
Первый визит в клинику: обычно проводится чистка корневых каналов, потом в них закладываются лекарства и ставится временная пломба. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные, антигистаминные и антибактериальные препараты.
Второй визит: удаление временной пломбы, промывание каналов и пломбирование гидроксидом кальция для восстановления костной ткани. Опять устанавливается временная пломба на 2-3 месяца, чтобы посмотреть, как будет вести себя зуб, насколько восстановятся окружающие его ткани.
Третий визит: удаление временной пломбы, промывание каналов, установка постоянной пломбы.
Все этапы сопровождаются рентгенографией, чтобы врач мог оценить качество и результаты проделанной работы. В зависимости от ситуации и конкретного случая перечисленные этапы могут повторяться по несколько раз.
Обострившуюся форму заболевания лечат прежде всего тем, что вскрывают причинный зуб, а также делают разрез десны (при необходимости), чтобы обеспечить отток гноя. После этого отпускают пациента домой, дополнительно назначая ему антибиотики и противовоспалительную терапию. Дальше лечение подбирается в зависимости от формы хронического периодонтита, состояния зуба и окружающих его тканей.
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...- Саблина Г.И., Ковтонюк П.А., Соболева Н.Н., Зеленина Т.Г., Татаринова Е.Н. Систематика хронических периодонтитов и их место в МКБ-10. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2011.
- Клёмин В.А., Колосова О.В., Кубаренко В.В., Лабуз З.С. Обоснования классификации обострения хронического периодонтита. // Достижения науки и образования. – 2020.
Эксперт
Лечение кариеса со скидкой 7500 руб.
Цена
7500
руб.
Мне плохо пролечили один зуб. Он под пломбой и уже несколько месяцев реагирует на давление, но пока не сильно. Очень боюсь повторения ситуации с некачественным лечением и что потом придется вообще удалять зуб…
В любом случае отчаиваться не стоит. Вам нужно как можно быстрее пойти к врачу, чтобы точно установить причину боли и начать лечение. Чем раньше – тем больше шансов сохранить зуб. А застраховать от некачественного лечения может только обращение к опытным специалистам. Рассмотрите также клиники, где предлагают лечение зубов под микроскопом, который позволяет решать даже сложные случаи, удалять кисты и гранулемы, точно проходить и пломбировать корневые каналы, без следа удалять инфекцию и при этом по максимуму сохранять здоровые ткани.
Заболевание совсем непростое и проблематичное, не хочу с ним столкнуться вообще. Есть какие-нибудь рекомендации и профилактика для того, чтобы хронический периодонтит не возник?
Меня постоянно пугают стоматологи, что если не чистить зубные камни, то разовьется пародонтоз, периодонтит и еще куча всяких других болячек. так ли это и как часто нужно удалять камни?
Даже не знала, что есть аж 4 формы. Это может показать только рентгеновский снимок или опытный стоматолог и так сможет увидеть? Прочитала про последствия и сразу стало страшно за своё здоровье.
Есть ли взаимосвязь между часто возникающими в зубах дырками и возможным развитием периодонтита? Ну, например, что зубы слабые, подвержены разрушению и может развиться и периодонтит со временем?