Вкладка под коронку: 7 интересных фактов

Многие люди не знают, что для спасения сильно разрушенного зуба далеко не всегда удается ограничиться установкой одной только большой пломбы или искусственной коронки. Иногда дефект требует еще более серьезного и масштабного подхода, когда предварительно приходится устанавливать вкладку под коронку. Что это за ортопедическая конструкция и зачем нужна? Какие у нее особенности и недостатки? Рассмотрим в материале, подготовленном редакцией портала UltraSmile.ru.

Факт первый: вкладку под коронку называют культевой

Вкладка под коронку представляет собой ортопедическую конструкцию, состоящую из верхушки, напоминающей по виду культю обточенного зуба, и ответвления, анатомически точно воссоздающего корневую систему. Что это такое и для чего нужно? Такое изделие устанавливается в корневой канал в том случае, если твердые ткани зуба сильно разрушены и ослаблены, их недостаточно для того, чтобы полноценно поддерживать искусственную коронку или реставрацию.

За внешний вид стоматологи называют конструкцию культевой или штифтовой. Ведь нижняя часть вкладки под коронку, которая помещается в корень, выглядит как штифт или стержень. А верхняя похожа на культю – она чуть возвышающуюся над десной и выступает надежной опорой под искусственную коронку. Данный микропротез устанавливают и в качестве опоры под мост или частичный съемный аппарат. На нем также можно нарастить зуб из композитного материала, но такая реставрация будет менее долговечной, не такой износостойкой и красивой.

Смотрите фото вкладки под коронку, чтобы понять, как выглядит ортопедическая конструкция.

Факт второй: микропротез спасает зубы, разрушенные на 50-70%

Основным показанием к установке конструкции является обширное разрушение коронковой части зуба, истончение его стенок вследствие травмы или запущенного стоматологического заболевания (кариес, пульпит, периодонтит). Рекомендуется установка конструкций и при повышенной стираемости эмалево-дентинного слоя. Такая мера спасает зуб от удаления и существенно продлевает срок его службы.

Перечислим, какие условия должны быть соблюдены, чтобы поставить культевой микропротез:

• корни здоровые и целые, неподвижные: если у пациента есть заболевания пародонта, приводящие к расшатыванию и смещению зубов, то установка классических протезов нецелесообразна, ведь тогда они прослужат недолго и даже могут выпасть вместе с подвижными элементами ряда,
• по бокам от разрушенной единицы должны присутствовать соседние элементы: это необходимо для распределения правильной нагрузки во время пережевывания пищи, иначе вся она будет приходиться только на восстановленный зуб, который износится раньше времени и быстро разрушится,
• корень должен иметь определенную длину: не меньше, чем у коронковой части.

Факт третий: популярная разновидность вкладки – металлическая

Чаще всего пациенты выбирают культевые конструкции, что состоят из сплавов недорогих металлов, например, кобальта и хрома. Почему? Они очень прочные и износостойкие, плюс выгодно отличаются от остальных по стоимости. Кроме того, микропротезы всегда чем-то накрываются сверху (коронкой, реставрационными материалами), поэтому их металлическая и не очень эстетичная основа остается скрытой от посторонних глаз.

Но важно помнить, что металлические реставрации не подойдут пациентам, склонным к аллергическим реакциям. Они также могут вызвать такое неприятное явление, как гальваноз, если у вас во рту имеются протезы, выполненные из разнородных металлов. Не рекомендуется их установка и на передние единицы ряда, так как металл при определенном освещении может просвечивать сквозь тонкие стенки коронки, что портит эстетику улыбки. Еще металл имеет свойство окисляться, а это приводит к окрашиванию десны в синий и фиолетовый цвет в том месте, где с ней соприкасается конструкция.

Чтобы узнать, из каких еще материалов создаются ортопедические конструкции, читайте статью по теме: «4 лучших материала для изготовления культевых вкладок под коронку».

По способу изготовления металлическая конструкция бывает литой и фрезерованной. Первый вариант – бюджетный. Стоимость фрезерованного микропротеза выше, но он более точный, надежный и долговечный, ведь при использовании CAD/CAM-технологий и фрезерования на выходе получаются изделия, полностью соответствующие всем анатомическим особенностям пациента и максимально плотно прилегающие к естественным тканям зуба.

Факт четвертый: культевую вкладку часто путают с классической

Многие пациенты не знают, что вкладки бывают разными, или же путают их разновидности между собой. Есть классическая или восстановительная вкладка, которую нельзя установить под протез, а есть культевая, которая как раз-таки может служить надежной основой и опорой под коронку.

Классическая – это современный и более качественный аналог обыкновенной пломбы. Такая модель создается в лабораторных условиях, она прочная, не повреждается под воздействием жевательных нагрузок и не проседает, сохраняет свой первоначальный цвет и имеет долгий срок службы (около 5-7 лет). Ее целесообразно устанавливать, если зуб разрушен на 20-50%. В этом случае большая пломба не прослужит долго, а искусственную коронку ставить слишком рано.

Классические конструкции не размещаются в корневых каналах зуба, и эта особенность отличает их от культевых. Другие отличия двух вариантов вкладок представлены в таблице ниже.

	Классическая	Культевая
Способ изготовления	Непрямой. По слепкам челюстей в лаборатории
Масштаб разрушения твердых тканей	От 20 до 50%	От 50 до 70%
Область установки	Обширная полость зуба, которая была разрушена	Корневая система, а верхушка возвышается над десной в виде культи
Можно ли закрепить сверху коронку	Нет	Да
Из каких материалов создается	Композит, керамика, диоксид циркония	Чистый металл, керамика, диоксид циркония
Срок службы	5-7 лет	От 10 лет и больше
Стоимость	От 3000 рублей	От 5000 до 15 000 рублей

Факт пятый: вкладка под коронку – это современный аналог штифта

Это действительно так. Вкладки под коронки, как и штифт, задействуют корневую систему зуба и служат опорой под протез, а также позволяют осуществить наращивание при помощи различных композитных реставрационных материалов.

Культевые вкладки отличаются от штифта по длине и ширине. Врачи считают, что они значительно выигрывают у штифтов, так как обеспечивают более стабильный и долгосрочный результат, равномерно распределяют жевательную нагрузку, практически не оказывают давления на корень. Штифты же хоть и стоят дешевле, и устанавливаются за один визит в клинику, могут деформировать и повредить корень, привести к его перелому и омертвлению окружающих тканей¹.

Факт шестой: культевые вкладки бывают монолитными и разборными

Культевая вкладка под коронку может быть монолитной (цельнолитой) или разборной² (составной). В первом случае ортопедическая конструкция цельная, создается путем плавки и прессования сплавов металла. Подходит для восстановления однокорневых и двукорневых зубов.

Если требуется восстановить жевательную единицу, где три корня и более, то литая конструкция здесь не подойдет, врачи применяют разборную. Она состоит из нескольких элементов – основание и отходящие от него штифты (в зависимости от количества корней).

Факт седьмой: перед установкой конструкции нужно препарировать зуб

Увы, этот процесс неизбежен. Чтобы реставрация выглядела естественно и была по максимуму функциональной, плотно и герметично соприкасалась со стенами зуба, твердые ткани предварительно препарируют. Для тех пациентов, у кого коронковая часть разрушена почти до десны, этот факт не должен стать существенным недостатком, ведь, в противном случае можно вообще потерять элемент ряда.

В связи с необходимостью препарирования тканей многие пациенты задают вопрос: «Вызывает ли дискомфорт этот процесс и больно ли ставить культевую вкладку на зуб?». На самом деле, манипуляции подобного рода выполняются под анестезией, поэтому вы не почувствуете болевых ощущений.

«Ставить вкладку в зуб совсем не больно, но готовьтесь, что одним визитом к врачу здесь не отделаться. Лично мне пришлось пять раз ходить в стоматологию. На первом приеме врач сверлил и точил ткани, а потом снял слепки и закрыл полость просто обычной пломбой. Во время второго посещения была примерка и поклейка культевой металлической штукенции, потом установка временной коронки, которую изготовили из акрила прямо в кабинете. Третий раз мы примеряли металлический каркас коронки, которую затем отдали на облицовку керамикой. А пятый раз я приходила на коррекцию и проверку. В общей сложности лечение растянулось почти на два месяца».

Aurita, отзыв с сайта 32top.ru

Перед установкой протеза необходимо провести санацию полости рта, а именно: удалить зубной налет и камень, вылечить кариес и другие стоматологические заболевания, если они имеют место. Это необходимо сделать, чтобы избежать осложнений и исключить риск проникновения патогенной микрофлоры под ортопедическую конструкцию.