6 распространенных случаев, когда ставят брекеты на зубы

Многие взрослые люди обращаются в клинику с проблемой, казалось бы, совершенно не имеющей отношения к ортодонтии. Например, кариесом, разрушенными или отсутствующими зубами, нарушением эстетики улыбки. А врачи после тщательного осмотра настаивают на необходимости посещения стоматолога-ортодонта и ношении брекетов. И тут у многих возникает вопрос: для чего ставят брекеты и в каких случаях это необходимо? Редакция UltraSmile.ru предлагает разобраться в этом вопросе.

1. Наличие неправильного прикуса

Что вообще такое неправильный прикус? Это когда при смыкании зубных рядов челюсти и (или) зубы располагаются не так, как необходимо для гармоничной красоты улыбки и лица, полноценной работы ВНЧС и здоровья в целом. Происходит это на фоне различных деформаций и аномалий – как костных и челюстных, так непосредственно и зубных. При патологии может быть нарушено соотношение челюстей, когда одна слишком развита, а вторая нормального размера или недоразвита, задвинута назад или выдвинута вперед. Могут искривляться и занимать неправильное положение зубы, скучиваться, находить друг на друга. На самом деле, частота патологий прикуса в разных возрастных группах сегодня колеблется в пределах от 11,4 до 70%.^[1]

Если вы еще не поняли, для чего ставят брекеты, то объясняем. С помощью этих аппаратов врачи исправляют неправильный прикус и его разновидности:

• глубокий: верхние зубы сильно перекрывают нижние. При этом нижняя челюсть, как правило, недоразвита, сдвинута назад,
• мезиальный: нижняя челюсть здесь сильно развита и выдвинута вперед, а верхняя нормального размера или недоразвита,
• перекрестный: зубы при смыкании челюстей перекрещиваются в разных областях, как ножницы,
• открытый: когда между передними единицами верхнего и нижнего ряда образуется большая щель,
• прогнатический: верхняя челюсть слишком развита, а нижняя наоборот.

Собственно, если у человека неправильный прикус, то возникает очень много сопутствующих проблем, которые требуют решения. Например, люди с патологией не могут хорошо проводить гигиену полости рта. Как следствие, на эмали, деснах и под деснами быстро скапливается налет, образуется множественный кариес, возникают заболевания пародонта, становится чувствительными твердые ткани. Также из-за проблем с прикусом быстро стираются, разрушаются и преждевременно выпадают зубы.

Далее расскажем, в каких еще случаях ставят брекеты. При этом некоторые ситуации так или иначе связаны опять же с нарушениями прикуса – являются следствием или причиной этой проблемы.

2. Желание пациента исправить эстетические дефекты

Если продолжать тему в контексте неправильного прикуса, то становится понятно, для чего еще ставят брекеты на зубы. Конструкции воздействуют на ряды и заставляют их смещаться в правильное положение. Это позволяет выровнять кривые, скученные и дистопированные единицы, поставить их в один ряд, избавиться от диастем и трем (межзубные щели). После коррекции положения зубов и челюстей не только улучшается эстетика улыбки, но и всего лица в целом. Так, черты становятся более симметричными, пропорциональными и правильными. Исчезает выпяченный и вытянутый подбородок. Подтягиваются мышцы, значит, разглаживаются мелкие морщинки и визуально человек выглядит более молодым и привлекательным.

Уже после лечения брекетами пациенты, кто стремится к идеальной улыбке, продолжают преображение дальше: ставят виниры и люминиры, коронки, отбеливают эмаль и даже проходят имплантацию. Но важно помнить, что не всегда при эстетических дефектах улыбки нужны брекеты. Если прикус как таковой, серьезно не нарушен, зубы не сдвинуты вследствие отсутствия некоторых из них – бывает достаточно более быстрых мер по преображению опять же в виде различных микропротезов и протезов, имплантации, художественной реставрации. Все зависит от исходного клинического случая.

3. Нарушение работы ВНЧС

Очень часто височно-нижнечелюстной сустав начинает испытывать перегрузки именно из-за неправильного прикуса. Ведь тогда нагрузка на разные участки челюсти, мышцы, связки и суставы распределяется неравномерно, в результате чего одни области простаивают, а другие перенапрягаются.

Отсюда возникает постоянный дискомфорт, различные хрусты и щелчки в челюстном суставе, вялость и гипертонус мышц, судороги, подвывихи и вывихи челюсти. А также головные, шейные и даже спинные боли, усталость и быстрая утомляемость, бруксизм, плохой сон в ночные часы. На фоне запущенных ситуаций может развиваться артрит и артроз, возникает ограничение подвижности челюсти и даже может полностью разрушится сустав, после чего требуется его замена на искусственный.

Если имеют место подобные проблемы, то врачи часто рекомендуют устанавливать брекеты. Когда ставят системы, под их воздействием происходит нормализация окклюзии, соответственно, постепенно налаживается правильная работа мышц, связок и суставов, изменится положение и соотношение челюстей. Конечно, положительные изменения произойдут не сразу, ведь несъемные ортодонтические аппараты нужно носить довольно долго – в среднем 1-3 года. А на первоначальном этапе коррекции может даже показаться, что дискомфорт усилился.

4. Проблемы со здоровьем и самочувствием

Нарушение работы ВНЧС на фоне неправильного прикуса часто приводит и к другим проблемам. Так, человек не может качественно пережевывать пищу. Как минимум это доставляет дискомфорт, как максимум – пища попадает в желудок плохо обработанной, что приводит к нарушению пищеварения, а со временем – к возникновению патологий органов ЖКТ.

Также у людей с неправильным прикусом отмечаются нарушения дыхания, подверженность ЛОР-заболеваниям и вирусным инфекциям, проблемы с дикцией. Вот тогда и наступает ситуация, когда ставят брекеты (другие ортодонтические аппараты по показаниям) или по крайней мере врачи рекомендуют это сделать. А нормализация положения и функции сустава приводит к решению перечисленных проблем (естественно, в комплексе с другими мерами) или позволяет предотвратить их появление.

5. Необходимость проводить протезирование

Многие пациенты при первичном обращении в стоматологию с целью протезирования эстетически несовершенных, разрушенных или давно утраченных единиц даже не предполагают, что это может быть тот самый случай, когда ставят брекеты. Перед процедурой врач должен не только выслушать жалобы и собрать анамнез, но провести тщательную визуальную и инструментальную диагностику. Это поможет составить точную клиническую картину, выявить все имеющиеся проблемы, поставить корректный диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения: вкладки, коронки, виниры и люминиры, мосты, съемные и несъемные протезы.

При этом повторимся, что конечный результат должен быть не только красивым, но и функциональным. А для этого требуется комплекс мер. И именно поэтому зачастую опытные ортопеды не могут сразу же поставить протезы, а привлекают на помощь стоматолога-ортодонта.

Вот когда перед протезированием возникает необходимость сначала ставить брекеты:

• диагностируется одна из разновидностей аномалий прикуса,
• множественные сколы и разрушения эмали, гингивит, клиновидные дефекты, систематические травмы слизистой вызваны аномальным расположением челюстей, искривлением зубных рядов,
• большие щели между зубами,
• наличие скученных, дистопированных и сверхкомплектных единиц,
• у пациента хрустит и щелкает челюсть, есть жалобы на здоровье, описанные выше,
• пациент давно потерял зубы и не восстанавливал их: за время простоя соседние единицы начали смещаться на место утраченной, заняли лишнее пространство и теперь просто не хватает места, чтобы поставить там полноценный протез,
• сделанные ранее реставрации быстро и часто приходят в негодность на фоне дисфункции ВНЧС.

6. Перед установкой одиночных имплантов

В каком случае ставят брекеты, когда пациент приходит в клинику, казалось бы, совсем с другой целью – восстановить отсутствующие зубы имплантами с последующим протезированием коронками или мостами? При тех же обстоятельствах, что описаны в предыдущем пункте. Например, когда пациент не спешил восстанавливать давно утраченные зубы, а соседние единицы заняли пустующее место. В таком случае их нужно сначала раздвинуть обратно, чтобы освободить область под имплант.

Важно поминать, что после имплантации искусственный корень полностью срастается с челюстной костью и становится с ней единым целым. Еще он неподвижен в отличие от корней натуральных зубов. И если до этого окклюзия была нарушена, а имплант поставили без учета аномалий прикуса, то ситуация впоследствии может только усугубиться. И пациент рано или поздно опять придет к стоматологам с жалобами на сами реставрации, на плохое самочувствие, боль и дискомфорт при пережевывании пищи, щелчки и перенапряжение челюсти. Возможно также, что и сам имплант начнет отторгаться, ткани вокруг воспалятся. Что тогда? В этом случае брекеты уже так просто не поставить, чтобы это сделать, имплант, скорее всего, придется удалять.

Если зубов отсутствует множество или все сразу, а пациент собирается делать имплантацию, то тут уже не идет речь про брекеты. Когда ставят импланты с целью восстановления всех зубов на челюсти, прикус нормализуется уже за счет них и правильно изготовленных протезов, соответствующих всем индивидуальным анатомическим особенностям пациента.