Главная » Статьи » Восстановление зубов » 3 важных особенности транссинусальной имплантации зубов, о которых крайне важно знать

3 важных особенности транссинусальной имплантации зубов, о которых крайне важно знать

29 августа 2023

Одна из последних разработок имплантологов – транссинусальная имплантация зубов – является очень хорошим вариантом для протезирования верхней челюсти. При этом способе не нужно наращивать кость, даже если ее осталось мало. Также метод подойдет при пневматизированных (то есть обчень объемных) гайморовых пазухах, при пародонтите и в других сложных случаях. Редакция портала UltraSmile.ru расспросила эксперта-стоматолога, хирурга-имплантолога центра Smile-at-Once Евгения Жиленко о нюансах процедуры.

Особенность 1 – импланты при установке проходят через носовые пазухи

Понятие «транссинусально» состоит из 2-х слов: «транс» и «синус». Дословно переводится «через синус». Синусы – это воздухоносные пазухи, которые располагаются в черепе. Самые большие – гайморовы пазухи, находятся над верхней челюстью по краям носа. Именно их задействует стоматолог при транссинусе – транссинусальной имплантации.

Транссинусальная имплантация – это способ фиксации имплантатов под наклоном – через гайморовы пазухи на верхней челюсти. При этом оболочка (дно) синуса не прокалывается, а немного поднимается, затем «ложится» на имплант. Кончик или апекс импланта не остается открытым в пазухе – он проходит дальше в кость. От того, в какую сторону наклонен имплант и под каким углом, зависит место фиксации апекса. Он может «остановится» в боковой стенке носа, в грушевидном отверстии, в крылочелюстных швах либо в крыловидном отростке, в буграх верхней челюсти. Ниже на фото приведен пример транссинусальной установки имплантов.

Фото разработано клиникой Smile-at-Once.

Особенность 2 – такая установка имплантов применяется в разных методах имплантации

Транссинусальная является только способом размещения имплантов в анатомических структурах, пусть и не простым в исполнении. Но это не отдельная концепция лечения, как, к примеру, All-on-4, All-on-6 или V-II-V(«ви-ту-ви»). Разработал этот способ португальский стоматолог Пауло Мало – родоначальник All-on-4 («Все на четырех») от Nobel Biocare. В России транссинусальную имплантацию зубов практикует небольшое количество клиник, а одной из первых стала московская стоматология Smile-at-Once.

Несмотря на то, что транссинусовая имплантация зубов – это альтернатива скуловой имплантации, но удлиненные скуловые импланты тоже могут устанавливаться через пазуху носа (это показано на фото ниже). Кроме того используют модели длиной в 25 мм. Но импланты должны быть особыми – хорошо фиксироваться в пористой верхнечелюстной кости, которая к тому же атрофирована, и быстро приживаться. Такими характеристиками обладают NobelSpeedy Groovy от Nobel Biocare.

Транссинусальным способом можно поставить по 1-2 скуловых имплантата с каждой стороны зубного ряда. Фото – Nobel Biocare, «Импланты под наклоном».

Особенность 3 – это эффективное решение для самых сложных случаев

Транссинусовая имплантация подходит пациентам, у которых сильно атрофировалась костная ткань верхней челюсти. И многие даже сталкивались с отказом в имплантации в некоторых стоматологиях, где не практикуют современные протоколы лечения. Рассмотрим 3 главных показания для транссинусальной установки:

полное или почти полное отсутствие верхних зубов,
атрофия кости в жевательных зонах верхней челюсти – в этом случае имплантаты не получится поставить вертикально, а транссинусально можно восстановить зубы, если кости очень мало, используя при этом небольшой участок носовой пазухи,
увеличенные или пневматизированные гайморовы пазухи.

Основные показания к транссинусальной имплантации зубов – нехватка кости на верхней челюсти в сочетании с пневматизированными синусами. Фото предоставлено стоматологией Smile-at-Once.

Транссинусально можно устанавливать импланты людям с сахарным диабетом (компенсированным), при остеопорозе, после лечения онкозаболеваний, пациентам с гепатитом, с ВИЧ-инфекцией. Также этот способ подойдет курящим людям.

Когда транссинусальную имплантацию лучше не делать?

Транссинусальная установка имплантов имеет мало противопоказаний, но, тем не менее, они есть. Например, этот способ не подойдет, если есть гайморит или насморк, если в носовой пазухе обнаружены новообразования (кисты). Но и это не приговор – можно сначала пройти лечение, а потом имплантацию.

Также есть общие противопоказания для имплантации – серьезные заболевания в стадии декомпенсации (туберкулез, неконтролируемый диабет и т.д.), запрет на анестезию.

Какие плюсы есть у транссинусальной установки имплантов?

подходит людям с сильной атрофией кости на верхней челюсти,
при этом синус-лифтинг и пластику кости (наращивание) делать не нужно,
подходит пациентам с хроническими заболеваниями, воспалением десен и пародонтитом, курильщикам,
новые зубы и улыбку пациент получает за 1-3 дня – именно столько времени проходит с момента установки имплантов до фиксации протеза,
низкие риски осложнений по сравнению со скуловой имплантацией,
хирургический этап можно проводить под местной анестезией (укол в десну) без наркоза.

Этапы проведения транссинусовой установки

Транссинусальная имплантация зубов состоит из следующих этапов:

обследование пациента,
планирование лечения,
установка имплантов,
установка протезов.

Анализы и 3D-диагностика

анализы крови исключат противопоказания и риски, помогут подобрать анестетик,
компьютерная томография – показывает особенности костной ткани и гайморовых пазух,
снятие слепков с зубов – для моделирования протеза,
функциональная диагностика – оценивает работу челюстей в движении, помогает сделать протезы удобными, надежными, омолаживающими внешность.

Полезно знать! Перед установкой имплантов на верхней челюсти, в т.ч. перед транссинусальной, стоматолог обязательно направляет пациента к оториноларингологу (ЛОРу). Специалист проведет осмотр, изучит КТ и выдаст заключение – можно ли делать имплантацию сейчас, или сначала нужно вылечить имеющиеся заболевания.

Подготовка и 3D-планирование

Чтобы исключить риски, стоматолог планирует цифровой вариант имплантации. На основе КТ и других параметров диагностики, загруженных в компьютер, врач создает виртуальную копию пациента. На 3D-модели челюсти выбирают модели и наклон¹ имплантов, а также места их размещения в кости. Далее в лаборатории печатают хирургический шаблон – это небольшая силиконовая капа, которая поможет установить импланты точно по плану.

Также в программе моделируется протез с учетом немедленной нагрузки на импланты (то есть он будет установлен буквально через несколько часов после операции). А пациент может вносить пожелания по форме и цвету зубов.

Что касается КТ и рентгена, то для этих исследований применяют «просвечивание» рентгеновскими лучами

Установка зубных имплантов

Перед установкой имплантов пациенту делают укол анестезии. Затем, по показаниям, удаляют больные зубы и очищают их лунки. Далее на верхнюю челюсть накладывают индивидуальный шаблон и устанавливают имплантаты – центральные строго вертикально, боковые ставят уже транссинусально (под наклоном через гайморову пазуху). В этот же день или через 1-2 дня снимают слепки для изготовления протеза.

Читайте по теме: рекомендации после имплантации на верхней челюсти или синус-лифтинга – что можно есть, какие лекарства принимать, чего делать нельзя.

Протезирование – адаптационное и постоянное

адаптационное протезирование – происходит сразу после имплантации (минимум через 6 часов, максимум через 3 суток). Временный несъемный протез устанавливают на импланты, и жевать им можно практически без ограничений. Это называется одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Классический вариант тут тоже возможен – после операции пациенту устанавливают съемный протез, который присасывается к деснам. Им жевать не так комфортно. Но в любом случае после 6-8 месяцев такие протезы следует сменить на постоянные,
постоянное протезирование (происходит после полного приживления имплантов) – на импланты устанавливают несъемный протез, который прослужит от 10-15 лет при качественной гигиене полости рта. Ортопедическая конструкция компактна, эстетична, не выпадает изо рта не ощущается инородной.

Какие минусы есть у транссинусальной имплантации?

Стоматологи относят к минусам транссинусальной имплантации зубов – сложность методики для неопытных имплантологов. Врач должен уметь работать в цифровых программах-планировщиках NobelClinician и coDiagnostiX, грамотно моделировать имплантацию и устанавливать импланты точно по плану. В противном случае возможны осложнения – перфорация пазухи, повреждение крупных нервов.

Сколько стоит транссинусальная имплантация зубов?

Стоимость транссинусальной установки имплантов зависит от того, в рамках какого протокола ее проводят. Если это All-on-4, то цена начинается с 280 тысяч рублей. Если All-on-6 или V-II-V, то цена восстановления зубов стартует с 350 тысяч рублей.

Оцените статью:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

имплантация

Альярди Э. Имплантаты под наклоном. Протезирование с опорой на имплантаты при выраженной атрофии челюсти, 2021.

Эксперт

Идея транссинусальной установки родилась при поиске альтернатив для сложной скуловой имплантации. У нее гораздо меньше рисков и негативных последствий. Транссинусальная установка подходит для всех протоколов восстановления беззубой верхней челюсти, при которых импланты ставят наклонно. Она показана пациентам при острой атрофии кости, при пародонтите. А также тем, кто не хочет проходить через операцию по наращиванию кости Хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед Жиленко Евгений Александрович