6 причин, почему шатается зубной мост: как решить проблему?

6 причин, почему шатается зубной мост: как решить проблему?

Протезирование зубным мостом предполагает надежное крепление специальной несъемной конструкции, которая должна стать полнофункциональной заменой утраченным зубам. И если через какое-то время протез становится подвижным или даже начинает шататься, это уж точно не норма. В такой ситуации важно как можно раньше обратиться за профессиональной помощью. Редакция портала Ultrasmile.ru рассказывает о самых распространенных причинах подобной неприятности, а также о возможных вариантах исправления проблемы.

В каких случаях мостовидный протез ставить нельзя

Для начала следует разобраться с тем, зубной мост – что это такое. Речь идет о несъемной ортопедической конструкции, предназначенной для восстановления сегмента отсутствующих зубов. Другими словами, зубной мост – это несколько скрепленных между собой искусственных коронок, которые могут фиксироваться с опорой на свои обточенные зубы, расположенные по краям от дефекта, а также на укрепленные культевыми вкладками корни или импланты.

Что касается того, на сколько зубов ставится мост, то обычно данную конструкцию устанавливают для замены от 1 до 3 элементов. Причем данный вариант протезирования не подойдет, если у пациента концевой дефекта (отсутствует несколько последних в ряду зубов) или не хватает от 4-х и более подряд идущих элементов. Правда, в некоторых случаях врач действительно можно поставить мост на передние 4 верхних зуба, поскольку на них жевательная нагрузка приходится в меньшей степени.

Тем не менее, этот вариант ненадежный, в скором времени опорные зубы могут начать разрушаться, да и сама конструкция может повредиться из-за неравномерного распределения нагрузки. Также следует учитывать, что под таким протезом костная ткань продолжит атрофироваться, что в конечном итоге приведет к необходимости ее наращивания, а это длительное и довольно дорогостоящее лечение.

Есть и другие, менее очевидные противопоказания. Выявить их позволяет более детальное обследование. К сожалению, некоторые врачи пренебрегают глубокой предварительной диагностикой, в результате чего страдают пациенты. Так, например, при следующих состояниях мост зубной противопоказано фиксировать с опорой на свои зубы:

• атрофия костной ткани в области опор, в результате которой также будет проседать десна, что в конечном итоге приведет к оголению пришеечной и корневой зон. Как следствие, в несколько раз увеличится риск развития кариеса, воспалительных процессов и расшатывания самих опор,
• воспаление десен и тканей пародонта, т.е. развитие гингивита, пародонтита, а также невоспалительных дистрофических процессов вследствие пародонтоза,
• незалеченный пульпит или периодонтит в опорных элементах,
• кисты, гранулемы и другие патологические новообразования под корнями,
• трещины в корнях,
• некачественное пломбирование каналов.

Мосты для зубов также обычно не ставят при выраженных аномалиях прикуса, бруксизме (непроизвольном скрежетании зубами во время сна), повышенном тонусе жевательной мускулатуры. Специалист обязательно должен принять во внимание все эти нюансы, чтобы выбрать оптимально подходящий вариант восстановления.

Причины шаткости конструкции

Если зубной мост начал шататься сразу после установки, то в этом случае очевидно, что вина на стороне специалиста. Возможно, он не учел имеющиеся у пациента противопоказания или сама конструкция была некачественно изготовлена или установлена. Так, например, эксперты в области протезирования выделяют несколько наиболее частых предпосылок тому, что мост на зубах может стать подвижным:

• наличие зазоров между опорами и коронками – могут появиться в результате ошибок, допущенных во время выполнения слепков или на стадии изготовления конструкции,
• некачественный цемент,
• некачественно запломбированные каналы, недостаточная асептическая обработка, которая может привести к развитию кариеса под коронками в ближайшем будущем,
• нарушения на стадии препарирования (обточки) опорных элементов,
• появление трещин в ортопедической системе,
• недостаточно прочная фиксация винтов в случае установки протеза на импланты¹.

Иногда мосты на зубах начинают шататься и не по зависящим от кого-либо причинам. Например, такое может случится, если у протеза подошел к концу срок службы, или цементный состав, на котором он держится, стал утрачивать свои адгезивные свойства. Также одной из причин подвижности моста из зубов, а точнее из искусственных коронок, может стать механическая травма челюсти или лица.

Как решают проблему в стоматологии

Если после установки моста на зубы он начал шататься, в первую очередь вам стоит как можно скорее попасть на прием к своему стоматологу-ортопеду. Обязательно потребуется сделать рентген-снимок, и уже на его основе врач примет окончательное решение о дальнейшей тактике решения проблемы. В большинстве таких случаев протез приходится снимать.

Снятие проводят с использованием специального аппарата, который путем воздействия ультразвука раздрабливает цементную основу. В других случаях зубные мосты снимают с помощью специальных коронко- и мостоснимателей, например, аппарата Коппа или автоматического микромоторного Anthogyr Safe Relax с тросиками и крючками. Иногда после устранения неполадок, снятия воспалительных процессов и перебазировки самой конструкции ее можно вернуть на место. Тем не менее, снять мосты зубные без повреждений довольно сложно. Чаще приходится дополнительно использовать специальные ножницы и щипцы-коронкорезы, после которых приходится изготавливать новый протез.

1. При условии сохранения опор

Перед установкой зубного моста врач обязательно должен внимательно изучить состояние опорных элементов и прилегающих десен. Если есть признаки патологических явлений, они должны быть устранены заранее. Перед протезированием необходимо залечить все кариозные полости, купировать воспаление в деснах. Из опор обычно удаляют нервы, пломбируют каналы, при необходимости устанавливают культевые вкладки.

Поэтому если с зубами полный порядок, расшатанную протезную конструкцию могут заменить на новую. А если проблема окажется в некачественном или старом цементе, то в таком случае протез снимут, удалят с него остатки клея и после зафиксируют на новом качественном цементном составе. Если же на самой ортопедической конструкции обнаружатся трещины, сколы и другие повреждения, потребуется изготовление нового изделия.

2. При необходимости удаления опор

За годы постоянной жевательной нагрузки, особенности если это не мост на два зуба, а конструкция на 3-4 единицы, опорные элементы под таким протезом постепенно начнут разрушаться. И это еще одна распространенная причина расшатанности ортопедического аппарата. В такой ситуации зубы придется удалить, и дальше можно пойти по одному из следующих путей: сделать протез еще длиннее, чтобы «дотянуться» до оставшихся зубов (не рекомендуется), установить съемную конструкцию или провести качественное протезирование на имплантах (предпочтительный вариант).

«Было такое, тоже мост на верхней челюсти начал пошатываться, причем уже через полгода после того, как поставили. На передних зубах. А потом еще и зуб опорный под ним разболелся. Оказалось, киста начала расти. Пришлось полностью удалять. Сейчас уже импланты поставила, но тогда, помню, было очень обидно. Только лишние деньги на него потратила».
Валерий С., из переписки на форуме стоматология.рф

Именно имплантация позволяет исключить все негативные моменты, связанные с мостовидным протезированием на своих зубах. В рамках такой процедуры вместо отсутствующих резцов, клыков или моляров в костную ткань вживляют титановые аналоги их корней, а уже на них сверху могут быть зафиксированы коронки, мост или полный несъемный протез – по ситуации. При этом искусственные корни начнут передавать жевательную нагрузку на челюстную кость, что будет препятствовать ее дальнейшей атрофии.

Если вы заметили, что зубной мост начал пошатываться, лучше сразу обратитесь к специалисту. Помните: чем дольше вы будете откладывать решение проблемы, тем с еще большими неприятностями придется столкнуться в ближайшем будущем.