8 плюсов имплантации all-on-4

Если еще в недалеком прошлом полностью отсутствующие зубы могли быть восстановлены только благодаря съемному протезированию, то на сегодняшний день врачи могут предложить вам прогрессивные методы восстановления большого количества зубов или решение проблемы адентии по протоколам одноэтапной имплантации, к которым относится метод all-on-4.

Чтобы вы понимали, что это такое и как восстановить зубы с помощью данной методики, редакция портала UltraSmile.ru подготовила легкий и доступный для прочтения материал. А для начала кратко разберемся, что же значит all-on-4.

Что такое имплантация all-on-4

Имплантация зубов all-on-4 – это уникальная разработка компании Nobel. В оригинальной концепции предполагается использование 4-х двусоставных имплантатов производства «Нобель». Два из которых устанавливаются в боковых отделах челюсти под наклоном в 45 градусов, два – во фронтальной зоне, строго параллельно друг другу.

Процедура моментально решает сразу целый комплекс проблем: экономит средства пациента (по сравнению с классическим двухэтапным протоколом) и альтернативными методами лечения, о которых обязательно поговорим ниже. Полностью восстанавливает весь ряд зубов на одной из челюстей (подходит для верхней и нижней челюсти), позволяет избежать костной пластики при незначительной атрофии кости, дает возможность начать кушать и улыбаться сразу.

У нее по сути один существенный недостаток: восстановить улыбку таким способом в регионах России достаточно сложно, ведь та немногая часть врачей, которая имеет официальное право применять технологию протезирования зубов all-on-4 на практике, работает исключительно в Москве.

Согласитесь, метод all-on-four заслуживает внимания. Это подтверждают и многочисленные отзывы пациентов на форумах о его преимуществах, и экспертные мнения специалистов. А чтобы в этом убедиться, давайте рассмотрим основные плюсы концепции, которую, кстати, иногда ошибочно называют all-in-four, т.е. пишут через in, а не через on (в таком случае перевод будет звучать как «все в четырех», а в правильном версии – «все на четырех», т.е. все коронки крепятся всего на 4 имплантатах).

1. Возможность восстановления при полной адентии

Протезирование на имплантах all-on-4 является востребованной процедурой среди тех пациентов, во рту у которых не осталось ни одного зуба. Также методика подходит тем, у кого имеются разрушенные зубы, подлежащие удалению: две процедуры здесь можно провести совместно или одновременно, что позволяет существенно сэкономить время и нервы пациента. Например, при классическом протоколе имплантации такая роскошь будет просто недоступна – после удаления зуба придется выжидать как минимум несколько месяцев до того момента, когда можно будет приступить к преображению улыбки.

Несъемная конструкция, которая фиксируется на 4 имплантах, может восстанавливать до 12 элементов зубного ряда на любой из челюстей. А это уже самая что ни на есть полноценная улыбка.

2. Не требуется наращивание костной ткани

Следует подчеркнуть, что применительно к этому протоколу речь идет о незначительной атрофии костной ткани. Но переживать не стоит, так как в некоторых случаях (когда того требует ситуация) наращивание костной ткани может проводиться одновременно с имплантацией.

С чем сталкивается большинство пациентов? Зубы в большинстве случаев они теряют постепенно, не все сразу. А вот решение восстановить их комплексно приходит именно тогда, когда предел терпению заканчивается, а проблемы со здоровьем, дискомфорт и желание отказаться от общения в социуме в силу эстетической составляющей нарастают. И решить проблемы такого характера хочется очень и очень быстро. Однако после длительного отсутствия зубов костная ткань челюсти атрофируется в связи с тем, что не получала должной функциональной нагрузки.

До недавнего времени этот недостаток вынуждал врачей отказывать пациентам в быстром результате и предлагать методы с отсроченной нагрузкой протезом и костной пластикой, или же и вовсе съемные протезы. Но сегодня выход есть, и этому способствует многообразие вариантов одноэтапной имплантации, к которым и относится методика «все на 4-х имплантах».

Протокол «все на четырех» подразумевает наклонную установку имплантатов в боковых отделах кости, что дает большие возможности для их фиксации, позволяя пойти в обход атрофированных участков ткани, и установить их в более плотные отделы кости. Благодаря тому, что задействуется большая площадь костной ткани, увеличивается объем соприкосновения импланта и кости. Это обеспечивает надежную опору для протеза, который, между прочим, устанавливается на имплантаты уже в день их вживления.

Индивидуально разработанный протез снабжен прочной металлической составляющей, которая призвана объединить имплантаты между собой, стабилизировать или выровнять их положение относительно друг друга, адаптировать их под прикус пациента. Что уникально, новые зубы 4-on-4 просто «обязаны» в кратчайшие сроки приступить к пережевыванию пищи для того, чтобы активировать клетки кости и способствовать ее быстрому разрастанию и восстановлению.

3. Точность позиционирования имплантов

Ключевая особенность метода – проработка всего процесса лечения от и до (это новшество, кстати, также принадлежит Nobel). Это возможно благодаря наличию прогрессивного оборудования и компьютерному 3D моделированию. Перед имплантацией обязательно делается томография, позволяющая воссоздать трехмерную модель челюсти пациента.

В последнее время специалисты все больше склоняются к тому, что для достижения качественного результата в имплантации зубов лучше использовать данные не компьютерной, а мультиспиральной томографии челюсти. И получить снимки желательно в специализированных центрах, а не в стоматологиях, где качество и разрешение томографов значительно ниже и хуже. В общем, если хотите получить безошибочно точный и долгоиграющий результат лечения – следуйте последним тенденциям и строго выполняйте рекомендацию врачей.

Не забывайте, что методика all-on-4 имеет не только плюсы, но и минусы. И если не хотите столкнуться с неприятными последствиями после лечения, сразу акцентируйте свое внимание на тех врачах, которые уделяют время грамотному планированию всего процесса перед самой процедурой имплантации, предлагая вам пройти подготовительный этап, а также сдать анализы крови и проверить состояние здоровья на предмет противопоказаний к процедуре. Специалист также должен иметь высокий уровень знаний о строении челюстно-лицевой системы, в совершенстве изучить анатомию челюсти, получить обучение (желательно за рубежом), иметь аттестацию.

Идеальное владение компьютерными программами – еще одно требование, которое предъявляется к врачу, занимающемуся all-on-for, т.е. протезированием на 4-х, так как только при помощи этих самых новшеств имплантолог сможет с точностью до миллиметра определить место установки имплантатов в кость, «проиграть» процесс лечения, создать точные хирургические шаблоны. Это условие – гарант вашей безопасности, так как позволяет исключить любые ошибки, и уберечь от рисков, связанных, например, с периимплантитом или другими последствиями некачественной имплантации (повреждение троичного нерва или гайморовых пазух).

4. Моментальное восстановление эстетики улыбки

Кто не желает решить свои проблемы быстро и качественно? В наши дни это очень важно, и самое главное, что достичь этого более чем реально: протезирование зубов на 4 имплантах проводится минимум в день их установки, максимум – занимает не более недели. Протез, как мы уже подчеркивали выше, полностью функциональный, невероятно красивый и легкий, что обеспечивает быстрое привыкание к нему и позволяет сразу же давать адекватные нагрузки на новые зубы. Создан он с искусственной десной, и прикрывает все несовершенства настоящей, благодаря чему можно обойтись без дополнительной процедуры пластики десен. В основании – металлический каркас, который исключает малейшее смещение и расшатывание имплантатов.

Правда, существует одно обязательное условие. Сначала пациенту в большинстве случаев устанавливается хоть и несъемный, но адаптационный протез (и не на 4 зуба, как думают некоторые, а на всю челюсть, т.е. восполняет он до 12 утраченных единиц). Заменить его на постоянный нужно через 3-6 месяцев, ну максимум в течение трех лет. Сами посудите: прикус нуждается в значительной коррекции после длительного состояния полной или частичной адентии, а после установки титановых корней, он начинает претерпевать положительные изменения. Восстанавливается и мышечный тонус. А эти месяцы как раз и нужны для того, чтобы улыбка стала идеальной не только с точки зрения эстетики, но и физиологии.

Отзывы об all-on-4 на форумах свидетельствуют о том, что помимо быстрой улыбки вы получаете и нечто большее:

«Я долго не могла решиться на имплантацию, думала, что улыбка за несколько дней – это обман. Но мне попался очень толковый врач, который рассказал, что зубы можно сделать по технологии all on 4. Все лечение заняло у нас три дня, а результатом я была потрясена: в зеркале себя не узнала после реабилитации, так как стала выглядеть лет на 5 моложе, лицо разгладилось, и морщинки даже ушли!!! Получается, что помимо улыбки мне как будто сделали пластическую операцию. Эффект просто обалденный!!!»

Elle, из переписки на форумах

5. Возможность вернуться к полноценному питанию

Челюстью на 4 имплантах сразу же можно начать пережевывать пищу (сначала мягкую), через месяц после установки протеза можно начать кушать пищу, которую вы захотите практически без ограничений. Но обратим внимание все-таки на слово «практически». Врачи рассказывают курьезные случаи, что пациенты уже сразу после установки имплантов начинали жевать стейки, по которым так скучали. Но этого категорически делать нельзя! Нагрузка на новые зубы должна быть разумной.

Обратите внимание, что это правило действует только в том случае, если после фиксации титановых корней вы выбрали протезирование с металлическим базисом, а не решили продлить срок эксплуатации действующего съемного протеза. Да, да, и адаптация съемных устройств вполне возможна под зубы 4 на 4. Особенно если конструкция протеза это позволяет, и вам попался профессиональный ортопед. Но в этом варианте протезирования «все на четырех» придется терпеть некоторые неудобства, связанные с приемом пищи, чтобы не допустить смещения имплантатов. К тому же по истечении 3-6 месяцев съемное устройство также придется заменить на постоянную конструкцию, которая обеспечит вам улыбку без проблем на десятилетия вперед.

6. Возможность выбора в пользу долговечного результата

Относительно недавно в нашей стране именно в широком смысле слова стали использоваться еще одни модели имплантатов – скуловые Zygoma, которые были разработаны еще в конце прошлого века компанией Nobel Biocare. Эти имплантаты способны удовлетворить потребность в протезировании зубов у тех пациентов, кто столкнулся прямо-таки с невероятно остро выраженной атрофией костной ткани на верхней челюсти (например, вследствие очень и очень долгого ношения съемных протезов).

Данные скуловые модели используются на практике очень давно, однако до недавнего времени они применялись лишь для узкого круга пациентов, получивших тяжелые травмы челюсти, а также для онкобольных. Они фиксируются в скуловой кости и всегда под определенным наклоном. Скула – место необыкновенно прочное, находящееся за пределами челюстной кости, фиксация здесь можно сказать, монументальная или «пожизненная». Результат – быстрая имплантация без синус-лифтинга, обход гайморовых пазух, моментальная установка протеза, исключение риска малейшего смещения или расшатывания имплантатов.

Скуловые модели могут использоваться абсолютно в любом варианте одноэтапных протоколов имплантации применительно к верхней челюсти, и как дополнение к ним, обеспечивающее качественный результат. Что касается комплекса all-in-4, то протезирование осуществляется на двух скуловых имплантатах и двух классических от «Нобель», а в случае экстремальной атрофии кости протез можно установить на 4 скуловых имплантах.

Правда, раз уж мы упомянули об этом усовершенствовании, стоит подчеркнуть также, что у all-on-4 с применением скуловых имплантатов есть определенные недостатки. Во-первых, это возможность протезировать только верхнюю челюсть. Во-вторых, это повышенные требования к стажу, обучению и знаниям имплантолога. Даже не просто имплантолога, а челюстно-лицевого хирурга – другим врачам такую сложную работу попросту даже не стоит доверять. В-третьих, цена, которая будет на порядок выше традиционного «ал он 4 протезирования», она начинается от 450 тысяч рублей за челюсть. Правда, в эту стоимость уже все включено.

7. Эффективность метода стала стартовой площадкой для других разработок

Протезирование на 4 имплантах от Nobel настолько успешно, что не дает покоя и конкурирующим компаниям. Например, не менее известная и зарекомендовавшая себя временем компания Straumann представила миру и свое видение концепции или технологии all-on-4. Она предлагает в качестве восполнения недостатков улыбки использовать свою модель имплантатов Roxolid в рамках протокола Pro Arch. Однако суть от этого не меняется: используются все также четыре (а иногда и шесть) искусственных корней, два или четыре из которых фиксируются в боковых отделах кости, два в центре. Разница лишь в предложенных к установке искусственных корнях и их характеристиках.

На сегодняшний день свой протокол восстановления дефектов улыбки, схожий с концепцией «все на 4-х» предлагает и американская компания BioHorizons. Название у него TeethXpress. Искусственные аналоги корня зуба, аналогично, от компании «Биогоризонтс».

8. Экономия средств

Пациенты с адентией действительно могут сэкономить на лечении. Это при том, что всего на 4 имплантах можно установить протез на весь зубной ряд одной челюсти (что значительно ниже стоимости полной замены зубного ряда традиционной имплантацией). Кроме того, не придется затрачивать дополнительные средства на проведение костной пластики.

Для сравнения приведем пример. Метод «алл-он-4» поможет восстановить дефекты улыбки за весьма скромную стоимость. Стоматологии в Москве предлагают протезирование на четырех оригинальных качественных имплантатах Nobel по протоколу all-on-4 по ценам от 280 тысяч рублей. За восстановление улыбки классическими методами имплантации придется заплатить не менее 500 тысяч рублей за одну челюсть. Это равноценные суммы, то есть со всем объемом работ.

«Я делала свои зубки под ключ, да еще умудрилась попасть под выгодную акцию, то есть нашла клинику, которая предлагала свои услуги комплексно, и не увеличивала стоимость лечения после всех манипуляций. Очень приятно, что эту недешевую процедуру сегодня можно сделать с гарантией уверенности в качестве результата и в добросовестности врачей. Одно но, девочки, я проживаю в Москве, слышала, что в регионах с тем же протезированием зубов 4 на 4 часто халтурят, заманивая пациентов тем, что все сделают быстро, а по факту предлагают операцию по наращиванию кости. Не ведитесь, если в рекламе обещают улыбку за 1 день, а потом морочат голову тем, что придется ждать 8-10 месяцев».

Rimma T, фрагмент из переписки на форумах

Из всего перечисленного выше выходит, что метод all-on-four является отличным решением проблемы для тех, кто уже потерял надежду на полноценную жизнь и решил, что единственным уделом могут стать лишь съемные протезы или длительные процедуры наращивания костной ткани и последующая классическая имплантация. Однако, у метода есть очень эффективные альтернативы.

В случае значительной атрофии костной ткани проблему успешно решат более надежные протоколы. Например, all-on-6, здесь опорой под протез служат 6 искусственных корней. Если столкнулись не только с убылью объема кости, но и с воспалениями в тканях пародонта (пародонтит и пародонтоз), то спасением станет базальный комплекс, который подразумевает использование 8-12 опор под несъемные новые зубы.

Для тех же, кто еще более рационально подходит к планированию своего бюджета, но при этом имеет незначительную атрофию костной ткани и проблемы с зубами на нижней челюсти, сегодня единичные клиники в Москве предлагают решить проблему адентии при помощи метода all-on-3 (Trefoil) от Nobel.

Вариантов наравне с all-on-4 множество, но этот протокол является уже проверенной классикой жанра, зарекомендовавшей себя временем и миллионами красивых улыбок. Так сказать, это основа основ. А в остальном, выбор остается за вами, уважаемые читатели.