Недостатки базальной имплантации по мнению врачей

5 недостатков базальной имплантации и насколько они существенны – мнения экспертов

Базальная имплантация – отдельный метод полного протезирования на имплантах, рекомендованный в случаях хронических воспалительных процессов в тканях пародонта, а также при резорбции (усадке) челюстной кости в дистальных отделах. Цельные чуть удлиненные имплантаты ставят в кортикальный и базальный слои челюстной кости, то есть в более глубокие отделы, менее подверженные воспалению и резорбции. Отчасти благодаря этому протокол позволяет отказаться от предварительного наращивания кости. Тем не менее, и у этого метода есть свои минусы. Редакция портала Ultrasmile.ru рассказывает о 5 недостатках базальной имплантации, а также об альтернативных способах комплексного восстановления зубов.

Базальная имплантация – что это такое и в чем ее особенности?

Как уже было замечено выше, базальная имплантация – отдельная методика полного протезирования челюсти на имплантах, при котором полнофункциональный несъемный протез адаптационного типа фиксируют на титановых имплантатах (от 8 до 10-12 штук) уже в течение недели после их вживления. Метод показан для случаев полной или почти полной адентии, то есть когда требуется восстановить весь зубной ряд. И, как и многие другие одноэтапные протоколы имплантации, базальная концепция зачастую позволяет отказаться от предварительной костной пластики, в том числе при выраженной атрофии.

Метод базальной имплантации появился в 60-х годах прошлого века. Его изобретатель – Леонид Линков – хирург-имплантолог из США с русскими корнями.

Базальная имплантация – отдельный метод полного протезирования на имплантах
Базальная имплантация – отдельный метод полного протезирования на имплантах

Итак, базальная методика успешно применяется при атрофии костной ткани в дистальных отделах или если у пациента есть хронические воспалительные процессы в тканях пародонта, например, пародонтит. Все благодаря особым моделям имплантов – это цельные конструкции, в которых тело и абатмент представляют собой единое целое. Они имеют корневидную форму, но чуть тоньше и длиннее классических конусовидных моделей. Импланты погружают в более глубокие слои кости – кортикальный и базальный отделы. Ткань в них более плотная и стерильная, в меньшей степени подвержена резорбции.

Узнать больше об имплантации в сложных случаях на бесплатной консультации!

Кроме того, в боковых отделах имплантаты устанавливают под определенным углом, что позволяет увеличить площадь сцепления поверхности конструкций с костной тканью и за счет этого повысить первичную стабилизацию системы. При этом каждый свой шаг специалист предварительно прорабатывает с применением современных технологий 3D-визуализации и планирования. Специальное программное обеспечение помогает тщательно проанализировать состояние костной ткани на разных участках, подобрать подходящие места под фиксацию имплантов и выбрать оптимальный угол наклона для их установки. Применение таких технологий позволяет свести фактически к нулю риск допущения врачебных ошибок.

«Я года 3 сначала ходила с полным протезом на верхней челюсти, обычная съемная челюсть. Помню, это был кошмар. Мало того, что психологически это очень давит, так еще и сам протез страшно неудобный был, натирал постоянно, есть с ним было невозможно. Поэтому решила все-таки имплантацию сделать, специально кредит под это дело взяла. А оказалось, что за 3 года кость уже так рассосалась, что ее пора наращивать. Это мне так в одной клинике сказали, и сумму заломили астрономическую. Но в другой стоматологии, причем более дорогой, предложили вставить зубы по базальной методике, т.е. протез поставили на 9 имплантах и уже на 3 день после операции! Прошел уже год, я пока протез не меняла, сидит во рту идеально, нигде ничего не мешает, не натирает. И жую отлично, и улыбаюсь уверенно. Это, конечно, со съемной челюстью не сравнится!»
Людмила_К.В._74, из переписки на форуме стоматология.рф

Согласно результатам независимых клинических исследований, именно базальная имплантация – одна из немногих методик, которая обеспечивает надежную защиту от переимплантита и воспаления окружающих тканей1. В 80-90-х годы в рамках данного протокола использовали особые BOI-импланты. Их еще называли пластиночными, поскольку внутрикостная часть у таких конструкций представляла собой довольно громоздкую металлическую пластину.

Базальная имплантация обеспечивает надежную защиту от переимплантита
Базальная имплантация обеспечивает надежную защиту от переимплантита

Разумеется, сам процесс установки такой системы был слишком травматичным и опасным. BOI-импланты плохо приживались и слишком часто вызывали осложнения, поэтому к нынешнему моменту от них полностью отказались. И даже несмотря на то, что сегодня в рамках методики используют современные импланты корневидной формы, вокруг самой концепции по-прежнему остается много мифов и споров.

Чем базальная имплантация отличается от других?

Прежде чем перейти к недостаткам базальной имплантации, следует коротко сформулировать отличительные особенности методики. К таковым можно отнести следующие моменты:

  • полный протез фиксируется на имплантах в количестве от 8 до 10-12 шт.,
  • вживляют цельные удлиненные конструкции с гладкой поверхностью и антимикробным покрытием. Небольшая зона импланта под абатментом гибкая, что, в свою очередь,
  • позволяет выровнять протез относительно наклонной установки имплантов в дистальных отделах,
  • полнофункциональный несъемный протез на период адаптации крепится цементным способом в течение недели после вживления имплантатов. Заменить его на более эстетичный можно будет после полной остеоинтеграции имплантов, но реальный срок службы конструкции достигает 3 лет,
  • метод зачастую позволяет отказаться от костной пластики и синус-лифтинга,
  • 3D-визуализация с применением передовых технологий позволяет максимально точно спланировать лечение и спрогнозировать результат, свести фактически к нулю риск допущения врачебных ошибок на стадии подготовки и непосредственно во время имплантации.

Если у пациента во рту еще остались свои зубы, но и они уже давно подлежат удалению, имплантацию можно провести одномоментным способом. То есть установить имплантаты в освободившиеся лунки сразу после удаления зубов (иногда рядом – по ситуации). Тем не менее, такой вариант возможен, только если нет острого воспаления и у пациента есть время подготовиться к процедуре, пройти все необходимые обследования, сдать анализы.

полный протез фиксируется на имплантах в количестве от 8 до 10-12 шт
Полный протез фиксируется на имплантах в количестве от 8 до 10-12 шт

5 главных недостатков базальной имплантации

Как и у любого другого метода протезирования на имплантах, у рассматриваемой концепции также есть свои минусы. Нужно понимать, что это не универсальная процедура – она не подходит всем пациентам. Среди показаний – запущенный пародонтит, экстремальная атрофия кости челюсти. Основные недостатки базальной имплантации описаны ниже.

1. Нехватка компетентных специалистов

Базальная методика относится к одноэтапным протоколам, а это значит, что лечение должно проходить под контролем квалифицированного специалиста с соответствующим опытом. К сожалению, в России по-прежнему недостаточно опытных специалистов данного профиля.

Так, для применения одноэтапных протоколов врач должен прекрасно разбираться не только в нюансах анатомии зубочелюстной системы, но также в челюстно-лицевой хирургии и ортопедии, владеть сложным программным обеспечением для 3D-моделирования и планирования каждого этапа лечения. Более того, некоторые производители дентальных имплантов допускают к работе со своей оригинальной продукцией и протоколами только тех специалистов, которые прошли соответствующее дополнительное обучение, сдали экзамен и получили сертификат.

Нехватка компетентных специалистов
Нехватка компетентных специалистов

2. Осложнения возможны

Здесь стоит вернуться к тому, что имплантация – это все-таки хирургическое вмешательство. Как и любая другая операция, она также в определенной степени связана с риском осложнений. Но в данном случае неприятности обычно становятся следствием недостаточно тщательной подготовки к операции, нарушений в технологии ее проведения или несоблюдения со стороны пациента рекомендаций врача во время восстановления.

Что же касается самой методики, то базальная концепция, наоборот, снижает вероятность негативных реакций. В рамках протокола ставят особые модели имплантов с гладкой шейкой и антимикробным покрытием, что не только препятствует распространению воспалительных процессов, но и служит эффективной профилактикой периимплантита. Риск осложнений как один из минусов можно представить в свете повышенной травматичности процедуры, ведь импланты вживляют в более глубокие слои челюстной кости. Но это уже следующий недостаток.

3. Травматичность процедуры

Как уже было отмечено выше, базальная имплантация предполагает чуть более глубокую степень хирургического вмешательства, поскольку удлиненные титановые импланты фиксируют в глубоких отделах челюстной кости. Тем не менее, процедура проводится миниинвазивным способом. Это значит, что импланты вживляют не через отслойку слизистой, а через небольшие проколы в мягких тканях и челюстной кости. Конструкция буквально вкручивается в отверстие, за счет чего возникает эффект компрессии – костная ткань вокруг импланта уплотняется, что повышает его первичную стабилизацию.

В рамках миниинвазивного метода используют специальные хирургические шаблоны – это своеобразные трафареты из эластичного материала, которые имеют специальные прорези, и именно через них врач вживляет титановые винты в строго отведенные для них места. Хирургические трафареты создают на стадии 3D-планирования и моделирования.

 

4. Остеоинтеграция базальных имплантов

Некоторые специалисты относят к недостаткам базальных имплантов их неполное срастание с костью (остеоинтеграцию). Да, действительно, молодым костным клеткам сложнее прикрепиться к металлической поверхности из-за того, что покрытие гладкое. Но почему бы не сделать шероховатое покрытие, которое стимулирует остеоинтеграцию? У некоторых базальных моделей разработчик специально сделал гладкую поверхность, с которой соскальзывают микробы. Поэтому такие изделия можно ставить пациентам в сложных случаях на фоне сильного воспаления десен.

Плюс базальные модели обладают высочайшей остеофиксацией – креплением в кости за счет особой резьбы. И она будет надежной всю жизнь, протез не станет шататься и смещаться.

Сегодня одним из ведущих производителей современных базальных имплантов является швейцарская компания Oneway Biomed. Производитель вот уже более 40 лет выпускает конструкции, рассчитанные именно на немедленную нагрузку. За время своего присутствия на рынке компания успела собрать внушительную клиническую базу, которая подтверждает отличные показатели приживления имплантов и их прекрасные эксплуатационные характеристики в долгосрочной перспективе.

Плюс базальные модели обладают высочайшей остеофиксацией – креплением в кости за счет особой резьбы
Плюс базальные модели обладают высочайшей остеофиксацией – креплением в кости за счет особой резьбы

5. Длительный период восстановления

Метод предусматривает вживление от 8 до 12 имплантов на один зубной ряд. Соответственно, реабилитация после такой операции действительно требует времени. После процедуры придется ждать в среднем 5-7 дней, пока отеки и послеоперационный дискомфорт полностью не пройдут.

С другой стороны, миниинвазивный способ установки имплантов позволяет существенно снизить травматичность операции, что несколько облегчает реабилитацию для пациента. К тому же полнофункциональный протез фиксируют сразу или в течение нескольких дней, что позволяет быстро восстановить эстетику и жевательную функцию, возобновить нагрузку на челюстную кость и тем самым остановить ее атрофию, ускорить процесс приживления имплантатов.

Альтернативные варианты – чем заменить базальную имплантацию?

Методика показана для случаев полной или почти полной адентии, причем рекомендована пациентам, у которых клиническая картина осложнена еще и резорбцией кости, хроническим пародонтитом или остеопорозом. А вот в более простых клинических случаях, даже если требуется восстановить весь зубной ряд, можно рассмотреть следующие варианты:

  • протезирование на 4-х имплантах – здесь может быть 2 варианта: концепция all-on-4 от ведущего производителя имплантологических систем Nobel Biocare или аналогичный протокол Pro Arch от еще одного лидера рынка – компании Straumann. В обоих случаях полнофункциональный адаптационный протез винтовым способом крепится на 4-х имплантах, два из которых устанавливают спереди строго вертикально и еще по одному – в дистальных отделах под наклоном. Причем протезирование может быть проведено в день операции или в течение 3 дней после нее. Оба метода зачастую позволяют отказаться от предварительного наращивания челюстной кости, а если резорбция на верхней челюсти достигла экстремальных масштабов, по бокам могут быть установлены удлиненные скуловые импланты,
  • протокол all-on-6 – метод показан при еще более выраженной атрофии и предполагает установку сразу шести искусственных «корней» – по два в боковых отделах фиксируют в наклонном положении. В рамка данной концепции, как и двух предыдущих, могут быть использованы скуловые импланты на верхней челюсти.
протезирование на 4-х имплантах
Протезирование на 4-х имплантах

С появлением одноэтапных протоколов лечения возможность восстановить улыбку стала гораздо доступнее даже для пациентов со сложными клиническими случаями. Современное программное обеспечение, передовые технологии, качественные и эффективные медикаменты – все это позволило фактически нивелировать риск развития осложнений по вине врача. Сегодня дентальная имплантация – это эффективное и безопасное решение.

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
  1. Шарин А. Н., Применение ранней нагрузки на имплантаты с целью сокращения сроков реабилитации пациентов после операции имплантации, 2004.
Джутова Аида Владимировна Эксперт
«Важно также заметить, что процесс восстановления тканей после операции занимает в среднем около 1-2 недель, иногда дольше. При базальном комплексе мы задействуем более глубокие слои челюстной кости, а также устанавливаем на один ряд сразу от 8 до 14 имплантатов. В ходе операции травмируется больший объем тканей, может появиться массивный отек или гематома – это нормальные проявления, и постепенно ткани восстанавливаются» Хирург-имплантолог, пародонтолог Джутова Аида Владимировна

Консультирующий специалист

Джутова Аида Владимировна

Рейтинг врача: 8.8 из 10 (5) Джутова Аида Владимировна
Специализация: Хирург-имплантолог, пародонтолог
Стаж: 11 лет

Комментарии

Напишите свой комментарий

You have to agree to the comment policy.

Похожие статьи

Примеры работ