6 последствий удаления нерва из зуба

Многие пациенты затягивают с лечением пульпита и решением других стоматологических проблем, доводя до ситуации, когда приходится проводить удаление нерва из зуба. Последствия и ощущения от этой процедуры, надо сказать, в любом случае не самые приятные. Редакция портала UltraSmile.ru считает, что о них важно знать каждому. И возможно, именно для вас это станет стимулом, чтобы своевременно обращаться к стоматологам и предотвращать необходимость проводить депульпацию зуба.

Последствие №1: зуб становится хрупким и может разрушиться

Когда врачи проводят удаление нерва зуба, последствия этого процесса для твердых тканей необратимы. Вместе с пульпой убираются кровеносные сосуды, а зуб перестает получать необходимое питание, увлажнение, а также минерализацию (в том числе так необходимые для его крепости кальций и фтор), из-за чего становится слабым и нежизнеспособным.

Чем это плохо? В нем пропадает чувствительность (при условии, что лечение проведено верно), но самое главное – он уже не может, как раньше, противостоять внешним факторам (температура пищи, бактерии, жевательное давление). Это значит, что твердые ткани постепенно покрываются микротрещинами и сколами, в любой момент могут расколоться и рассыпаться даже от минимального воздействия, например, когда вы будете употреблять твердую пищу.

Последствие №2: эмаль темнеет

Обычно последствия удаления нерва зуба таковы, что после этого твердые ткани приобретают серый, розоватый и даже синюшный цвет, а также тускнеют, так как теряют присущий здоровым живым тканям блеск. Естественно, такая ситуация портит эстетику улыбки, а пролеченный элемент ряда начинает сильно выделяться на фоне соседей. Это особенно заметно, если он располагается в зоне улыбки. Но врачи знают, как решить такую проблему. Сделать это можно, например, с помощью процедуры эндодонтического или внутриканального отбеливания.

Последствие №3: часто приходится проводить протезирование

Если проводится удаление зубного нерва, то одновременно с этим, врачам приходится убирать еще и внушительный объем твердых тканей с помощью бора и других вспомогательных инструментов. Плюс важно учитывать, что депульпация уже, как правило, выполняется на фоне запущенного кариеса или пульпита и наличия большой кариозной полости, а также серьезных разрушительных процессов. Последствия: вылеченный зуб, у которого отсутствует 50% и больше натуральных твердых тканей, нарушены природная форма, эстетика и функциональность.

Ортопедические конструкции помогают продлить срок службы зуба без нерва, защищают его от внешних воздействий и температуры пищи, восстанавливают анатомическую форму, внешнюю привлекательность. Плюс возвращают полноценную жевательную функцию. Но необходимость установки вкладок, коронок и даже штифтов делает лечение дорогостоящим. Можно, конечно, немного сэкономить деньги, ограничившись художественным наращиванием коронковой части композитами, но это решение недолговечное. И не всегда его бывает достаточно в данной ситуации.

Последствие №4: зуб болит

В числе других последствий удаления нерва многие пациенты отмечают выраженную болезненность после врачебных манипуляций. Казалось бы, самую чувствительную составляющую зуба убрали, а боли сохраняются. Почему? В первые дни после лечебных процедур такая ситуация считается нормой.

Как правило, боль свидетельствует о здоровой ответной реакции тканей на сложное эндодонтическое вмешательство и травматическое воздействие, высверливание, обработку медикаментами, расширение корневых каналов и даже анестезию. Если предварительно нерв умерщвляли мышьяковистой пастой, то боль может быть следствием раздражения тканей составом препарата. Но в течение 7-10 дней после извлечения пульпы неприятные ощущения должны пойти на спад, стать слабее и в итоге пройти полностью. Если боль невыносимая, длится очень долго, не купируется таблетками и сиропами из домашней аптечки, то можно говорить об осложнениях, перечисленных далее.

Последствие №5: увеличивается риск развития повторных воспалений

После депульпации твердые ткани становятся пористыми, что опять же связано со значительным снижением поступления в них питательных и минеральных веществ. Большая пористость приводит к повышенному риску скопления бактериального налета не только на поверхности зуба, но к проникновению патогенов в глубокие слои дентина. А это может спровоцировать повторный кариозный процесс.

В том числе и по этой причине после удаления пульпы на зуб рекомендуется ставить ортопедические конструкции в виде коронок.

Последствие №6: развиваются осложнения, опасные удалением зуба

Эндодонтическое лечение каналов, предполагающее, в том числе удаление нерва и последующие за этим процедуры (обработка тканей, расширение каналов и заполнение пломбировочным материалом) – процедура ювелирная, которую стоит доверять только высокопрофессиональным врачам, применяющим в работе лучшие технологии (например, высокоточный дентальный микроскоп, сводящий к минимуму риски и осложнения).

Но статистика на этот счет печальна, в стоматологии встречается много случаев, когда удаление зубного нерва и следующие за этим манипуляции проводятся некачественно, с ошибками. Последствия: сильные непроходящие боли, повышенная кровоточивость каналов, защемление челюстного нерва, развитие воспалительного процесса, остаточный пульпит, периодонтит и периостит, гнойные абсцессы, образование кист и гранулем, утрата зуба, развитие флегмоны и остеомиелита – правда, все это может развиться в случае длительного игнорирования проблемы и отсутствия мер. Если же патология выявлена вовремя, то возможно качественное перелечивание и перепломбировка каналов.

Что касается врачебных ошибок, приводящих к таким неприятным осложнениям и последствиям, перечислим основные из них:

• некачественная пломбировка корневых каналов^[1]: как правило, пломбировочный материал выводится за верхушку корня, либо же пломбировка проводится не полностью, отсутствует герметичность, в материале присутствуют пустоты, куда с легкостью проникают бактерии,
• неполное удаление самой пульпы и кариозных тканей,
• перфорация стенок корневых каналов в момент их обработки: проще говоря, из-за слишком неаккуратных и травматичных действий врача там образуются отверстия, через которые опять же хорошо проходят бактерии,
• обломки инструмента в канале: такое может произойти при нарушении техники и регламента препарирования тканей,
• неправильный подбор медикаментозных средств, неверный расчет дозировки и передержка лекарств в зубе: подобные риски часто возникают из-за стоматологического лечения с применением средств на основе мышьяка, когда сначала пульпа умерщвляется и только потом извлекается.

«Очень сильно стрелял зуб после лечения пульпита, но так как нерв сразу удалили, то было непонятно, почему так происходит. Врач, конечно же, объяснила все вмешательством и что просто нужно перетерпеть несколько дней. И потом боли вроде бы прошли… Но через полгода появились снова, только более притупленные. К тому моменту там уже стояла коронка, соответственно, никаких подозрений долго не возникало. А потом бац, оказалось, периодонтит, и коронку необходимо снимать, а зуб перелечивать. Это был большой шок! Как мне сказали, врач неправильно почистил каналы, но на тот момент в этой клинике она уже не работала, так что формально предъявить претензии некому».
Банникова А.М., отзыв с сайта 32top.ru

Перечисленные ошибки легко можно устранить сразу, если врач будет контролировать каждый этап лечения, проводя рентгенологическое обследование. Однако далеко не все стоматологи делают снимки на промежуточных этапах и даже после завершения лечения, а также установки пломбы. Поэтому пациенты отправляются домой с мыслью, что лечение проведено качественно, а проблем впоследствии не возникнет.