9 причин, зачем может понадобиться костная пластика в стоматологии

Пациенты, кто обращается в стоматологию с целью восстановления зубов, нередко узнают от врачей о том, что сначала нужно сделать такую процедуру, как костная пластика. Что это такое и почему в этом возникает необходимость? А можно ли обойтись без нее? Редакция портала UltraSmile.ru как всегда поможет разобраться в вопросе.

Костная пластика
Что же надо знать о костной пластике

Что такое костная пластика

Для начала нужно разобраться с определением. Итак, костная пластика в стоматологии – операция, направленная на увеличение объема, толщины и высоты костной ткани челюсти, чтобы потом в ней можно было надежно и стабильно установить имплант, восстанавливающий корень натурального зуба. В процессе процедуры специалисты с помощью разных методов (расщепление альвеолярного гребня, подсадка костных блоков, направленная регенерация, синус-лифтинг) и материалов (аутотрансплантанты, синтетические материалы, мембраны) наращивают кость.

Наращивание проводят именно в той области, куда затем планируется ставить искусственный корень. Но всегда ли и во всех ли случаях проводится костная пластика челюсти? Нет, для этого есть определенные показания и клинические ситуации. Можно ли вообще избежать этой процедуры? Да, такое тоже возможно в определенных случаях, но обо всем расскажем по порядку.

Причина №1: недостаточный объем или атрофия костной ткани

Если просто порассуждать, то это логично, что костная пластика челюстей, то есть наращивание кости, требуется в тех случаях, когда у пациента имеется недостаток последней. Этот процесс на языке стоматологов называется атрофией.

Атрофия – прогрессирующая убыль костной ткани, ее рассасывание, убывание в объеме по ширине и высоте. Этому негативному процессу способствует ряд обстоятельств, о которых будем говорить далее.

Если при атрофии кости врачом не будет рассматриваться костная пластика или другие, соответствующие клинической ситуации методы лечения, то установка импланта станет небезопасной и нефункциональной. Во-первых, во время операции специалист рискует травмировать конструкцией опасные области – гайморовы пазухи на верхней челюсти или нервные окончания и основную ветвь тройничного нерва на нижней челюсти. Во-вторых, сам имплант после установки не получит хорошей первичной и последующей стабильности, значит, впоследствии может не прижиться, расшататься и даже выпасть.

Атрофия костной ткани
Одна из причин для назначение костной пластики

Собственно, атрофия – это следствие определенных обстоятельств и основная причина, по которой врачи предлагают такую процедуру, как костная пластика в стоматологии. Большинство перечисленных ниже факторов – то, что вызывает атрофию.

Причина №2: длительное отсутствие зуба

Обычно костная пластика нижней челюсти или верхней рассматривается врачами в том случае, когда у пациента длительное время отсутствовали зубы. Потому что именно это вызывает атрофию тканей. После удаления[1] или утраты корня, пустующая область перестает получать жевательную нагрузку, меньше кровоснабжается. А так как верхний слой костной ткани, по сути, представляет собой губку (он так и называется – губчатый), пронизанную кровеносными сосудами и нервными окончаниями, то без должного питания и кровоснабжения он просто начинает терять свой привычный объем и истончается.

Чем дольше отсутствует зуб, и при этом не принимаются меры по его восстановлению, тем сильнее прогрессирует атрофия. Уже через год после утраты она становится достаточно ощутимой, а поэтому при желании восстановить зуб позже с помощью имплантации, многие пациенты сталкиваются с необходимостью сначала нарастить ткани.

Причина №3: гнойно-воспалительные процессы во рту

Вызывать атрофию может развитие таких патологий, как киста и гранулема, абсцесс, флегмона и остеомиелит. Все это – следствие длительно протекающих воспалительных процессов, на фоне невылеченных или плохо вылеченных от кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит, периостит) зубов.

Причины пластики
Долгосрочные воспалительные процессы в ротовой полости так же могу стать причиной

Если пораженный зуб с кистой или другой перечисленной выше патологией приходится удалить, то установка импланта сразу после этого противопоказана. Сначала нужно дождаться, пока воспалительный процесс полностью купируется, а лунка заживет. Приходится выжидать 4-6 месяцев после удаления, но после этого не все пациенты спешат к врачу, а по привычке еще длительное время продолжают ходить с «пробелом» в улыбке, что опять же способствует атрофии.

Причина №4: пародонтит и пародонтоз

Воспалительные заболевания пародонта сегодня признаны многими врачами причиной №1, вызывающей преждевременную утрату зубов как в пожилом, так и в молодом возрасте. Патологии разрушают связочный аппарат, удерживающий зубы в лунках, приводят к их расшатыванию и выпадению. А прогрессирующий воспалительный процесс провоцирует не только генерализованное поражение десен и атрофию костных структур, но также является источником инфекции для всего организма.

Причина №5: длительное ношение съемных протезов

Есть пациенты, кто обращается к врачам с целью поставить импланты после длительного ношения частичных или полностью съемных протезов. Но иногда это становится невозможно по причине сильной атрофии, так как съемные конструкции неравномерно распределяют жевательную нагрузку, нарушают кровообращение и трофику тканей, передают давление только на слизистую и десны, а вот кость остается нефункционирующей. В итоге ткани утрамбовываются, постоянно натираются, подвергаются различным воспалительным процессам и истончаются.

Не зря обладателям съемных протезов приходится постоянно ходить на коррекции и перебазировки, ведь кость под конструкциями рассасывается. А это приводит к образованию промежутка между самим изделием и десной, дискомфорту, нарушению эстетики, забиванию частиц пищи под протезы, выпадению конструкций изо рта.

ношение съемных протезов
Ношение съемных протезов длительное время может оказывать неприятное воздействие на кости

«Много лет носила съемные протезы сверху и снизу. Поначалу было очень неудобно, а потом как-то смирилась. А тут на день рождения внуки и дети решили сделать мне шикарный подарок – имплантацию зубов. Это для меня очень дорого, поэтому сама бы не потянула. Радости не было предела. Но как раз из-за того, что долго носила протезы, врачи смогли сделать имплантацию только на нижней челюсти. А на верхней, увы, из-за той злосчастной атрофии, про которую так много обсуждают, получилось поставить только съемные протезы».
Марина Александровна, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Причина №6: травмы

Иногда атрофия и необходимость проводить такую процедуру, как костная пластика зубов, возникает по причине травмирования челюстно-лицевой области в результате аварий, падений, драк. Способствовать негативным процессам в тканях также могут и неквалифицированные действия стоматологов. Так, например, слишком травматично проведенная операция по удалению зуба может привести к атрофии.

Проблема может быть вызвана неправильно установленными (подобранными, изготовленными) ортодонтическими и ортопедическими конструкциями. Эксплуатируя такие изделия, пациент постоянно травмирует и перегружает определенные области челюсти, у него нарушается окклюзия и прикус, вследствие этого может развиться травматический периодонтит, пародонтит.

Причина №7: системные и хронические заболевания организма

Известно, что негативные процессы в полости рта могут быть вызваны некоторыми внутренними заболеваниями организма, на фоне которых нарушается обмен веществ в целом и трофика тканей, способность их к естественной защите и быстрой регенерации. В процессе развития этих заболеваний общий и местный иммунитет человека постоянно ослаблен, вследствие чего возникают различные воспалительные процессы.

Так, у людей с сахарным диабетом часто возникает генерализованный пародонтит. Причем оба заболевания ухудшают течение друг друга. Согласно некоторым исследованиям, не только сахарный диабет может привести к развитию пародонтита, но и пародонтит может способствовать сахарному диабету, а также увеличить риск развития других патологий: болезнь Альцгеймера, онкология, пиелонефрит, инсульт, инфаркт, атеросклероз.

Причина №8: показания к двухэтапной классической имплантации

Как уже говорилось выше, костная пластика челюсти проводится не во всех случаях. Так, если человек утратил зубы и не спешил их восстанавливать, а также при других вышеперечисленных причинах, развивается атрофия тканей. Что дальше? Рано или поздно многие приходят к осознанию того, что проблему нужно решать. Ведь адентия тянет за собой другие неприятности. И это не только нарушение эстетики, но и преждевременное старение, деформация прикуса и овала лица. Это трудности с пережевыванием пищи, дикцией, заболевания органов ЖКТ и ухудшение качества жизни в целом.

Двухэтапная имплантация
Двухэтапная имплантация, как следует из названия, проводится в два этапа

Если выбор при этом делается в пользу имплантации, то тут для начала проводится тщательная диагностика и определяются возможные варианты лечения. Так, при необходимости восстановить 1-2 зуба, как правило, показан метод классической двухэтапной имплантации. А обязательным условием для его проведения является нормальный объем тканей, отсутствие воспалительных процессов. Соответственно, если есть атрофия, то обязательно сначала проводится пластика костной ткани. Если присутствуют воспалительные процессы (например, из-за кисты), то сначала придется решать эту проблему и ждать, пока структура тканей восстановится. И только потом – обычно спустя 4-6 месяцев после оперативного вмешательства – можно ставить имплант.

При показаниях к удалению одного зуба лучше сразу провести одномоментную имплантацию, предполагающую совмещение двух процедур за один прием – собственно, удаление корня и установка импланта. Это экономит время, деньги, позволяет избежать атрофии. Правда, к этому методу есть и противопоказания. Одно из них: текущий воспалительный процесс в кости. Подробно о технологии читайте здесь.

Причина №9: требуется получить высокоэстетичный результат лечения

Конечно, получить высокую эстетику после восстановления зубов и преображения улыбки, хочется всем пациентам без исключения. Но особенно, когда дело касается передних зубов, которые всегда на виду. Вот тут при наличии дефектов слизистой (например, неровные края, некрасивая форма и цвет, излишки и недостаток ткани) очень важна пластика костной ткани, которая позволяет достичь идеальной эстетики, сформировать ровный контур, избежать опускания уровня десны и оголения шейки импланта через несколько лет после его установки.

При реставрации всей челюсти сразу или только ее жевательных элементов костная пластика проводится редко. Ведь вопрос успешно решает применение особых моделей имплантов, которые можно установить под углом, в обход опасных областей и с захватом максимального объема здоровых тканей. А также изготовление ортопедических конструкций с искусственным десневым краем, скрывающим несовершенство слизистой и позволяющим отказаться от масштабной, материально и времязатратной процедуры.

Как при атрофии и воспалении избежать костной пластики?

Скуловой комплекс
Скуловой комплекс возможно станет хорошим вариантом

Это можно сделать, если пациенту требуется восстановить сразу много зубов или все сразу. И для этого выбирается одноэтапная имплантация, в рамках которой действует множество решений (all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальный и скуловой комплексы) под разные клинические случаи и степень атрофии тканей. Тогда такие проблемы, как пародонтит и пародонтоз, многие хронические заболевания не станут помехой к получению быстрого и качественного результата.

В рамках такого подхода пациент не только избавляется от необходимости делать костную пластику, но получает функциональный несъемный протез в течение первых 1-3 дней после установки имплантов. Также имеется возможность одновременно удалить разрушенные зубы и не ждать 6 месяцев, пока лунки заживут.

Как такое возможно? Опять же благодаря возможностям применяемых для технологии имплантов, их особому покрытию, способу установки в костную ткань (под углом, в глубокие слои, не подверженные атрофии), быстрой остеоинтеграции в костной ткани. А также немедленной нагрузке протезами, ведь пациент получает возможность жевать практически сразу после операции, а это активирует живые клетки организма, заставляет их быстрее восстанавливаться и сокращает период реабилитации.

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

[1] Кобозев М.И., Баландина М.А., Мураев А.А., Рябова В.М., Иванов С.С. Сохранение объема альвеолярного гребня: анализ результатов по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2016.

Васильев Александр Александрович Эксперт
«Атрофия всегда связана с частичным и полным отсутствием зубов. Но на разных челюстях убыль костной ткани имеет особенности. Верхняя челюсть обладает рыхлой и тонкой структурой, поэтому негативные процессы там протекают быстрее, атрофия становится экстремальной, а потом возникают сложности с установкой имплантов. Если нужно восстанавливать много зубов сразу, то для стабильности всей системы вместе с протезом всегда нужно не меньше 4-6 штук имплантов. С нижней челюстью все по-другому – она изначально плотнее и массивнее, атрофия протекает медленнее, для восстановления всех зубов бывает достаточно минимум 3 имплантов. Но это если рассматривать одноэтапные методы имплантации». Хирург-имплантолог Васильев Александр Александрович

Консультирующий специалист

Васильев Александр Александрович

Васильев Александр Александрович
Специализация: Хирург-имплантолог
Стаж: 10 лет

Комментарии

Отсутствует 1 зуб, уже давно. А можно ли провести костную пластику и поставить имплант одновременно, если выхода нет и не делать ее никак нельзя? Или обязательно надо ждать потом еще полгода, пока заживет?

    Все зависит от клинического случая. Подсадка костной ткани и одновременная установка импланта возможна, например, если изначально требовалось нарастить небольшой объем, а сама процедура не требует слишком травматичных действий, как, например, бывает при проведении закрытого синус-лифтинга на верхней челюсти. Врачи обязательно учитывают и то, насколько высокой будет первоначальная стабильность импланта в кости сразу после установки. Если имплант не будет иметь достаточной стабильности, то лучше поставить его уже только после приживления тканей.

Скажите, пожалуйста, на сколько безопасна процедура костной пластики в пожилом возрасте и есть ли противопоказания к проведению, нужна ли специальная подготовка к пластике?

Существуют ли какие-то противопоказания против костной пластики? Или ее можно делать всем у кого произошла атрофия костной ткани.

Сколько времени занимает наращивание тканей перед установкой имплантов? Это безопасная процедура? Сколько нужно выждать после удаления зуба до установки импланта, чтоб ткань не начала атрофироваться?

Напишите свой комментарий

You have to agree to the comment policy.

Похожие статьи

Примеры работ