Главная » Статьи » Удаление зубов » Больно ли удалять нерв в зубе: особенности и этапы

Больно ли удалять нерв в зубе: особенности и этапы

29 ноября 2022

3 этапа удаления зубного нерва, и больно ли его удалять?

Зубная боль бывает невыносимо сильной. И такой острый симптом может указывать на повреждение пульпы – нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри зуба. В этой ситуации пульпу часто предлагают удалить. Но у многих пациентов возникают вопросы – больно ли удалять нерв в зубе и как вообще проходит процедура. Ответы на эти и другие вопросы по заданной теме редакция портала Ultrasmile.ru собрала в сегодняшней статье.

Что такое зубной нерв?

Прежде чем перейти к вопросу о том, больно ли удалять нерв из зуба, нужно разобраться с тем, что он собой представляет. По сути, речь идет о пульпе – нервно-сосудистом пучке, расположенном под эмалью и дентином, в пульпарной камере, переходящей в корневую систему. Она на 20% состоит из нервных окончаний. Это самое настоящее «сердце» зуба, которое отвечает за его питание тканей, обменные процессы и, конечно, чувствительность. После депульпации зуб становится буквально безжизненным, со временем тускнеет, приобретает сероватый оттенок и становится хрупким.

Поскольку именно пульпа отвечает за сенсорное восприятие – чувствительность, то при ее инфицировании, воспалении или повреждении человек сталкивается с сильной пронизывающей болью. При этом неприятные ощущения становятся особенно нетерпимыми в ночное время. Все это явные признаки такого заболевания, как пульпит. Одним из вариантов его лечения является как раз частичная или полная ампутация пульпы.

Вопрос о том, больно ли удалять нерв, на самом деле второстепенный. При остром запущенном пульпите возникает по-настоящему мучительная боль, и здесь нужно понимать, что посещение врача и депульпация – это единственный верный способ быстро избавиться от неприятных ощущений и спасти зуб от удаления.

Почему нерв из зуба лучше удалять под микроскопом?

Удалить нервный пучок полноценно можно только с применением стоматологического микроскопа. Он способен 40-кратно увеличивать полость в зубе, с которой работает врач. Для сравнения, стоматологические очки-бинокуляры дают увеличение максимум в 2,5 раза. Этого недостаточно для лечения глубоких и неровных корневых каналов – в них останутся воспаленные ткани, и пульпит со временем вернется. С микроскопом стоматолог точно распознает в корнях даже мельчайшие патологические очаги и устранит их, тщательно запломбирует каналы и идеально поставит пломбу.

Узнать больше о лечении зубов под микроскопом и получить консультацию опытного стоматолога-терапевта!

Показания – кому нужно удалять зубной нерв?

Пульпит приводит к острым болезненным реакциям, которые поначалу возникают при контакте причинного зуба с температурными или механическими раздражителями. При этом воспалительный процесс очень быстро распространяется по тканям нервно-сосудистого пучка. И если не купировать его в самом начале, впоследствии единственным оптимальным решением будет удаление пульпы. Депульпацию врачи обычно назначают в следующих клинических случаях:

запущенный или рецидивирующий кариес, переходящий в пульпит,
осложнения, возникшие из-за врачебных ошибок в ходе лечения: когда специалист обрабатывает большую кариозную полость, он всегда рискует задеть или перегреть пульпу. А это легко может привести к травматическому пульпиту и необходимости депульпации,
подготовка «опор» к протезированию – установки искусственной коронки, моста или съемного протеза,
травматический пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка в результате механического повреждения, например, из-за удара или падения. Кстати, к подобной проблеме также могут приводить крупные сколы и трещины на эмали.

Характерные признаки пульпита – обострение болевого синдрома в ночное время, длительная приступообразная боль. Тем не менее, если слишком затянуть с лечением, болезнь может перейти в хроническую форму. Тогда острая симптоматика стихнет, но это вовсе не значит, что беда миновала. Патологический процесс продолжит распространяться на близлежащие ткани, может привести к развитию периодонтита, абсцесса и других осложнений.

С микроскопом стоматолог точно распознает в корнях даже мельчайшие патологические очаги

Методы – как удаляют зубной нерв?

Сегодня существует 2 основных метода извлечения нерва – витальная и девитальная депульпация. В первом случае ампутация проводится за одно посещения врача, разумеется, под анестезией. О данном способе подробнее поговорим дальше. Девитальный метод предусматриваем умерщвление нерва в два этапа. Так, на первом приеме специалист закладывает в зуб девитализирующую пасту, а сверху ставит временную пломбу. На втором приеме врач удаляет уже мертвую пульпу, пломбирует корневые каналы и восстанавливает форму коронки.

Раньше в рамках девитального способа использовали довольно мощные и агрессивные мышьяковистые составы, но сегодня им на смену пришли менее токсичные и опасные пасты на основе формальдегида. При этом процесс некротизации нервно-сосудистого пучка должен строго контролироваться со стороны врача, иначе пациент может столкнуться с рядом неприятных последствий, вплоть до токсического отравления организма.

Если для полного умерщвления нерва с использованием мышьяка было достаточно буквально пары дней, то безмышьяковые пасты требуют больше времени – обычно до 10 дней. В основе многих таких препаратов лежит параформальдегид, который одновременно стимулирует некротические процессы и при этом обеспечивает качественную антисептическую обработку тканей¹. В составе также может присутствовать анестезирующий компонент, например, лидокаин.

Витальная депульпация – 3 основных этапа

Отвечая на вопрос о том, больно ли вырывать нерв из зуба, стоит рассмотреть весь процесс лечения поэтапно. Сперва специалист проводит визуальный осмотр и обязательно отправляет пациента на рентгенографию – это может быть прицельный снимок, ортопантомограмма или даже компьютерная томография (КТ).

Для определения состояния и чувствительности нерва проводят электроодонтодиагностику. В рамках процедуры на причинную коронку воздействуют слабыми разрядами тока и фиксируют реакции нервных волокон. Именно с помощью этого метода обычно выносят окончательное решение по поводу сохранения или ампутации пульпы.

Если депульпация будет проводиться витальным способом, то есть за одно посещение, то сама процедура будет включать в себя несколько этапов. Рассмотрим их подробнее.

1 этап: обезболивание

Для начала врач надежно обезболит рабочую область. Для такой процедуры будет вполне достаточно местной (инфильтрационной или проводниковой) анестезии, однако возможно также проведение поверхностной или глубокой седации. В редких случаях лечение проводят под общим наркозом, но для этого должны быть веские показания.

2 этап: очищение полости и открытие доступа к каналам

Как и в случае лечения кариеса, для начала специалист удаляет пораженные твердые ткани и открывает доступ к пульпе. Для этого обычно используют бормашину с классическими наконечниками для высверливания кариозных полостей.

3 этап: извлечение нерва

С помощью специального инструмента – пульпоэкстрактора – врач аккуратно извлекает пучок из коронковой и корневой частей зуба. Инструментом специалист подцепляет нерв и полностью его вытягивает. После этого он очищает каналы, проводит антисептическую обработку тканей и их пломбирование.

Сначала ставят временную лекарственную пломбу – с ней ходят до 2-х недель, чтобы со 100%-ной уверенностью снять воспаление в корнях. Затем лекарство удаляют, ставят штифт и постоянную пломбу или проводят протезирование – восстановительной вкладкой либо искусственной коронкой.

Сегодня стоматология шагнула далеко вперед. Депульпация, как и другие виды эндодонтического лечения, в современных клиниках проводится с использованием инновационной увеличительной оптики (микроскопа), что позволяет минимизировать травматичность процедуры и вероятность допущения врачебных ошибок.

Насколько больно удалять нерв из зуба?

Но вернемся к вопросу о том, больно ли удаление нерва зуба. Как мы уже выяснили, пульпа очень чувствительна. Об этом не понаслышке знают те, кто сталкивался с пульпитом. Поэтому некоторые считают, что удалять нерв из зуба больно. На самом деле это не так. Современные анестезирующие препараты и новые технологии обезболивания позволяют исключить малейшую чувствительность в ходе выполнения даже сложных хирургических операций. Поэтому не стоит переживать о том, будет ли больно удалять зубной нерв. Если вы обратитесь в хорошую клинику, где используют анестетики последнего поколения, то во время процедуры вы ничего не почувствуете.

Непосредственно перед инъекцией врач нанесет на десну аппликационный анестетик или обработает область обезболивания специальным спреем с эффектом «заморозки». Благодаря этому вы не почувствуете даже момент введения иглы.

В настоящее время в стоматологических клиниках в основном используют эффективные и безопасные анестетики, такие как «Артикаин», «Мепивакаин», «Ультракаин» и пр. Причем некоторые из препаратов идут как с эпинефрином в составе, так и без него или с пониженной концентрацией. Их используют при лечении зубов во время беременности, если у пациента есть хронические системные заболевания или склонность к аллергическим реакциям. Это медикаменты нового поколения, и с ними больно удалять нерв из зуба точно не будет. Но даже в том случае, если пациент страдает дентофобией, то есть панически боится лечить зубы, в хорошей клинике ему может быть предложена седация.

«Мне удаляли нервы уже из 3-х зубов, я на этом собаку съела)) Когда-то давно мышьяк в зуб закладывали, но последний раз мне доктор все за один визит сделал. Причем поставил хорошую заморозку, так что я вообще ничего не почувствовала. А ведь сначала просила седацию, уж очень волновалась после предыдущего неудачного раза. Но местной анестезии хватило сполна. Потом уже дома к вечеру зуб стал поднывать, дня 3 еще чувствительность сохранялась, потом уже все прошло».
Oxy1989, из переписки на форуме стоматология.рф

Поверхностная седация предполагает дополнительное введение через ингаляционную маску седативного препарата, например, ксенона, который погружает пациента в полусознательное состояние. Благодаря его действию полностью уходит страх и тревожность. При этом человек сохраняет возможность реагировать на слова и просьбы врача.

Есть и другой вид седации – глубокая. В этом случае врач вводит индивидуально подобранную комбинацию препаратов внутривенно, в результате чего пациент погружается в полусон или сон. Внутривенная седация применяется как самостоятельный метод обезболивания, в то время как ксенон – это вспомогательный способ снять внутреннее напряжение. При этом стоматолог обязательно вводит местный анестетик, чтобы заблокировать чувствительность рабочей зоны и пациенту не было больно удалять нерв в зубе.

Современные технологии и медикаменты позволили сделать даже сложное лечение максимально комфортным для пациента. С качественными анестетиками удалять нерв совсем не больно, поэтому оттягивать с визитом к врачу точно не стоит.

Оцените статью:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

удаление зуба

Аболмасов Н.Г. Депульпирование зубов в системе подготовки полости рта к протезированию, 2012.

Эксперт

«В случае, если депульпация будет проводиться девитальным методом, то анестезия нужна не всегда. И уже после первого приема у стоматолога вы обязательно почувствуете облегчение. А по поводу того, больно ли удалять нерв зуба витальным способом (за одно посещение), то для такой процедуры чаще всего вполне достаточно местной анестезии. И это тоже не больно» Стоматолог-терапевт Дзагурова Элина Руслановна