6 особенностей очагового пульпита и фото патологии

Когда возникает острая зубная боль, а вы не находите себе места даже в ночные часы, и не в силах заглушить неприятные ощущения с помощью таблеток, есть вероятность, что у вас развился пульпит, имя которому очаговый. В этой статье найдете много фото заболевания и подробную информацию про основные моменты, позволяющие дифференцировать патологию от других разновидностей пульпита, а также методы лечения.

Всегда протекает остро и стремительно

Как известно, есть несколько форм пульпита по характеру течения – острая и хроническая. Если говорить про очаговый пульпит, то его симптомы всегда острые, ярко выраженные, а течение – стремительное. Внешне, как видно по фото, на заболевание может указывать достаточно глубокая кариозная полость в зубе. Но иногда – это лишь небольшое темное пятнышко, усыпляющее бдительность, однако под слоем эмали здесь обнаруживается много размягченного дентина (естественно, увидеть это можно только на приеме у стоматолога, когда врач начнет работать с тканями зуба).

Что касается ощущений, то данную форму патологии выдают следующие признаки:

• острая приступообразная боль: изначально приступы короткие – длятся по 10-20 минут, но по мере прогрессирования воспалительного процесса, они становятся более продолжительными – до нескольких часов подряд,
• режущая боль как реакция на холодную и горячую пищу, острое, соленое и сладкое,
• ярко выраженный дискомфорт в положении лежа, появление болезненных ощущений в ночные часы,
• четкая локализация боли: обычно на этой стадии человек может точно указать на больной зуб, так как неприятные ощущения пока еще на «разливаются» по всей челюсти, не иррадиируют в уши и голову.

Представляет воспалительный процесс на ранней стадии

Как правило, очаговый пульпит зуба, представленный на фото в этой статье, затрагивает только верхнюю часть нерва, соседствующую с дентином и расположенную в коронковой части. Именно поэтому его иногда еще называют частичным пульпитом.

Характеризуется отсутствием или наличием серозного экссудата (лейкоцитная жидкость), а вот гнойное воспаление на этой стадии отсутствует. Важно понимать, что если вовремя не приступить к лечению этой формы, то заболевание примет более тяжелую диффузную стадию, а в воспаленных тканях начнет скапливаться гной.

 

Может развиться под пломбой и даже коронкой

Все знают, что основной причиной, по которой развивается пульпит, служит невылеченный кариес. Но не всегда дело только в этом. Иногда заболевание обнаруживается на зубах, которые пациент добросовестно пролечил, где прочищены корневые каналы, установлена пломба или коронка. Причина этому явлению – некачественно проведенные ранее лечебные манипуляции, когда врач плохо и не до конца удаляет пораженные ткани, неправильно пломбирует (не до верхушки корня или выходя за его пределы) корневые каналы.

Еще один фактор – сильный перегрев твердых тканей и самой пульпы зуба при проведении врачебных манипуляций, вскрытие рога пульпы врачебным инструментом при препарировании кариозной полости, вследствие чего она повреждается и постепенно воспаляется.

Практически не встречается у детей

Очаговый пульпит у детей – явление очень редкое, а связано это с особенностями строения молочных зубов, ведь в них отсутствует барьер между коронковой и корневой частью нерва. И если развивается воспаление, то оно протекает очень стремительно, из серозной стадии переходя в гнойную, сопровождаясь ухудшением общего самочувствия и увеличением лимфоузлов.

Без лечения приводит к серьезным осложнениям

Хоть очаговый острый пульпит и считается самой начальной стадией заболевания, однако полагать, что у вас есть много времени на размышления – пойти к врачу или не пойти – нельзя. Уже спустя несколько дней после развития очаговый пульпит зуба может стать острым гнойным диффузным, как на фото, поразить весь нерв.

Потом постепенно перейти в хроническую стадию, которая хоть и не имеет ярко выраженных симптомов, но отличается тяжестью течения и далеко не всегда поддается консервативному лечению.

Если прогрессирующая патология приобретет гнойный характер, то возможно развитие абсцесса, флегмоны и остеомиелита. Также не стоит забывать, что после поражения нерва воспаление может добраться сначала до корня зуба и вызвать периодонтит, потом – до окружающих зуб тканей, спровоцировав периостит, а также способствовать развитию кисты и гранулемы – все эти патологии требуют длительного лечения, а иногда приводят к необходимости полного удаления зуба.

Если быстро обратиться к врачу, можно полностью сохранить нерв

Острый очаговый пульпит, когда воспаление еще развилось не сильно, локализуется в проекции кариозной полости, и нет гнойного экссудата, поддается консервативной терапии или, по-другому, биологическому методу лечения. В результате такого лечения нерв удается сохранить полностью – как в коронковой части зуба, так и в корневых каналах.

Как проводится лечение и сколько занимает времени? На первичном приеме врач удаляет пораженные ткани эмали и дентина, проводит медикаментозную обработку полости зуба и закладывает внутрь лечебную кальцийсодержащую прокладку (часто применяют такие препараты, как «Рутдент», Calcicur^[1], Calcipulp). Далее все закрывается временной пломбой. Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры – эффективен лазер. Домой пациенту прописывают противовоспалительные нестероидные препараты.

А дальше дела обстоят так – если по результатам наблюдения не проявляются острые признаки воспаления и не развивается периодонтит, а динамика положительная, плюс все жалобы пациента сходят на нет, то временная пломба меняется на постоянную. Если же воспаление никак не удается устранить, то пульпит лечится по классической схеме, с удалением нерва – частичным или полным – и пломбировкой корневых каналов.

«Мне попался врач, который предложил удалить нерв не полностью, а частично. С радостью согласилась. Пролечилась, казалось бы, успешно. Была оочень довольна! Но радость была не долгой – через полгода начались в этом зубе сильные боли, и тогда уже тот же врач сказал, что надо пломбу снимать и полностью удалять нерв. Короче, консервативное лечение в моем случае не оправдало себя, затраты на этот зуб получились большие, мучение – долгое. Но это совсем не значит, что другим не поможет. Рекомендую этот метод, потому что с нервом все же лучше, чем без него».
Venera_B, отзыв с сайта otzovik.com

Если зуб, в котором развился очаговый пульпит, многокорневой, то возможно также частичное удаление нерва – в коронковой части он удаляется, а в корневой полностью сохраняется жизнеспособным. Данный метод называется витальной ампутацией. Лечение стандартно проводится за два посещения клиники – в первый раз врач удаляет кариозные ткани, поврежденную часть пульпы, проводит медикаментозную обработку каналов и ставит кальцийсодержащую прокладку; во второй раз – при положительной динамике и отсутствии жалоб устанавливается постоянная пломба.