10 познавательных фактов про зубную пломбу из амальгамы
Между врачами до сих пор не утихают споры относительно того, достойна ли пломба зубная из амальгамы применения в современной стоматологии. Одни говорят, что материал токсичен и изжил себя, ведь на фоне более совершенных, гипоалергенных и высокоэстетичных материалов он явно проигрывает. Но другие доктора считают, что амальгамная пломба на зуб – прочный, надежный, проверенный временем и бюджетный вариант, который имеет право на существование даже сегодня, когда в ходу инновационные технологии. А редакция портала UltraSmile.ru собрала для вас в одном месте самые известные факты на эту тему.
Применяется в стоматологии около 200 лет
Известно, что пломба для зубов из амальгамы была придумана очень давно. Первые упоминания о ней встречаются уже в документации средних веков. Однако использовать ее широко и повсеместно специалисты начали только с 1855 года. Именно тогда ее состав сначала запатентовали, а потом и усовершенствовали американские стоматологи.
Вплоть до начала 2000-х годов пломбу на зуб из амальгамы активно ставили стоматологи в Европе, США, Советском Союзе и РФ. Позже появился ряд исследований, доказывавших вред и токсичность материала, по причине чего многие врачи перестали использовать его в своей практике, а некоторые страны даже запретили применение амальгамы.
В ее составе – ртуть и металлы
Многие пациенты до сих пор не до конца понимают, из чего состоит амальгамная пломба для зубов. Рассказываем. Амальгама – это состав, который получают путем замешивания ртути и металлического порошка, куда может входить олово, медь, серебро и цинк.
Что касается металлических компонентов и процента их содержания в конечной реставрации, то эти параметры могут варьироваться. В зависимости от этого пломбы зубные из амальгамы бывают разными. Наиболее популярные варианты:
- серебряная: прочная, коррозионностойкая,
- высокомедная: пластичная, плотно заполняет все полости и пустоты, образуя герметичный барьер между материалом и тканями зуба. Признана одной из лучших,
- с цинком, без цинка: если пломба зуба с цинком в составе, то она меньше подвержена окислительным реакциям, отличается повышенной прочностью и отсутствием ломкости. А при нанесении материал хорошо заполняет все мелкие трещинки в твердых тканях препарируемой единицы,
- с примесями таких металлов, как платина и палладий: наиболее биосовместимые с организмом.
Устанавливается на жевательные зубы
Амальгамные пломбы хорошо подходят именно для жевательных зубов, так как они очень износостойкие, прочные и на ура справляются с любыми нагрузками. При этом на протяжении длительного времени не усаживаются, сохраняют форму.
Что касается передних единиц, то на них амальгаму не ставят. Ведь такая пломба зубов отличается низкой эстетикой, имеет серый оттенок и блеск, присущий металлу. Она очень была бы заметна окружающим при улыбке и разговоре.
Но и это еще не все. Дело в том, что под амальгаму нужно сточить достаточно много тканей, создать глубокую полость ящикообразной формы. А на передних зубах, особенно фигурирующих в зоне улыбки, это просто недопустимо, там каждый миллиметр здоровой ткани на счету для лучшей эстетики.
Имеет впечатляющий срок эксплуатации
Особенно по сравнению с нынешними материалами – от 10 лет[1] и больше. Некоторые пациенты признаются, что у них стоит пломба в зубе 20 и даже 30 лет. Но это возможно, естественно, только при условии очень качественной подготовки и препарирования тканей врачом, а также правильного наложения материала согласно регламенту.
Может вызвать гальванический синдром
Те зубы, где стоит пломба из амальгамы, действительно косвенно могут стать причиной развития гальванического синдрома. При условии, что помимо этого во рту у вас также имеются другие конструкции с металлом в составе – коронки, протезы, брекеты, пирсинг. Очень часто реакция возникает из-за того, что металлы низкого качества или разнородные. Подробнее прочитать про причины, последствия гальванизма и методы решения проблемы можно в статье на сайте.
Под ней часто возникает вторичный кариес
Материал очень износостойкий, но по данным некоторых исследований, необходимость в его преждевременной замене часто возникает именно по той причине, что под пломбы зубов с амальгамой проникают патогены. И там развивается повторный или рецидивный кариес. А происходит это вследствие неплотного сцепления материала с твердыми тканями. Но не это является главной причиной, почему пломба зубов с амальгамой сегодня считается одним из самых спорных материалов в стоматологической практике.
Она токсична и может нанести вред здоровью
Именно эта характеристика амальгамы вызывает большие споры и сомнения. Согласно ряду исследований, после установки такая пломба оказывает влияние не столько на сам зуб, сколько на организм в целом. Ртуть, находящаяся в ее составе, потихоньку испаряется и попадает в слюну, кровь, разносится в разные органы и системы, аккумулируется в печени и почках[2]. И это оказывает накопительный токсический эффект. Естественно, резкого ухудшения самочувствия после установки такой пломбы у вас не возникнет, а вот спустя годы могут появиться негативные реакции. И нельзя исключать, что они вызваны именно токсичностью ртутных испарений из данной пломбы.
Какие проблемы, по мнению исследователей этого вопроса, возможны:
- высокая утомляемость,
- головные боли и мигрени,
- боли в области конечностей, тремор конечностей,
- аллергические реакции,
- изъявления и новообразования на мягких тканях полости рта,
- нервно-психические заболевания.
Однако есть и врачи, которые считают, что концентрация ртути в пломбе зуба, состоящей из амальгамы, ничтожно мала, а потому не может нанести существенного вреда здоровью ни пациентам, ни самим специалистам. Плюс серьезные последствия и случаи сильного отравления ртутью пока что никем не доказаны.
К тому же, если говорить про современную амальгаму, то она расфасована в безопасные капсулы и не нуждается в смешивании. Поэтому прямой контакт с ней во время работы и установки сводится к минимуму и не может нанести существенного урона даже при нарушении регламента процедур.
В некоторых странах ее запретили
Амальгамная пломба сегодня не ставится в зуб там, где этот материал запрещен. Например, в скандинавских странах. С 2019 года страны Евросоюза тоже наложили на ее применение ряд ограничений. В частности, нельзя провести такой вид реставрации беременным и кормящим женщинам, так как испарения ртути, хоть и в минимальных количествах, могут проникать через плаценту и в грудное молоко. А это может не лучшим образом сказаться на здоровье плода или маленького ребенка. Также в странах Евросоюза запрещено ставить такие виды пломб детям, не достигшим возраста 15 лет.
Что касается РФ, то здесь материал не запрещен к применению. Однако найти стоматологию, где его поставят, в России практически нереально. Дело в том, что амальгама сегодня не пользуется особым спросом, даже несмотря на свою дешевизну. К тому же при ее установке и извлечении из полости рта врачам необходимо соблюдать определенные меры безопасности, специальным образом оборудовать кабинет, правильно утилизировать отходы – все это представляет дополнительные трудности, которых можно избежать, выбирая для пломбирования современные материалы.
Удаление амальгамной пломбы – целый ритуал
Считается, что больше всего испарений ртути амальгамная пломба на зуб выделяет в момент ее установки и удаления. Что касается удаления, то это еще сложнее, потому что для начала врачу надо ее распилить на несколько частей, высверлить, значит, усилить испарения. А чтобы это было безопасно для всех участников процесса и присутствующих, необходимо соблюдать определенные правила:
- все части лица, волосы, а также одежда врача, ассистента и пациента должны быть защищены: врач работает в респираторе,
- в рот пациента устанавливается коффердам,
- для удаления используется специальный наконечник бора, исключающий образование мелкодисперсных частиц от материала,
- процедура проводится с большим количеством воды, а также со специальной вытяжкой, предназначенной для быстрого удаления образующейся пыли,
- полость зуба очень тщательно промывается,
- высверленный и извлеченный материл помещается в специальный контейнер, а затем утилизируется,
- пациенту может быть назначен прием адсорбирующих средств.
Пломбу не обязательно менять на новую, из другого материала
Узнав о том, что амальгамные пломбы могут быть токсичны, пациенты, кто их носит, стремятся быстрее провести их удаление и поставить более безопасные материалы. Однако врачи утверждают, что как таковой необходимости в этом нет. Тем более если полость зуба хорошо обработана и запломбирована, сам зуб хорошо пролечен и не доставляет никаких проблем. В таком случае вполне себе можно ходить с реставрацией до тех пор, пока не закончится срок ее эксплуатации.
«У меня уже лет 20 стоит такая. Никаких токсических воздействий я на себе не замечала. Может, конечно, в организме что-то и происходит, но сказать это сложно. По крайней мере, со здоровьем сейчас все в порядке. И вообще мне кажется, что экология, питание и окружающий нас воздух – вот это то, что действительно опасно и угрожает нашему здоровью. А амальгамы оставьте в покое, тем более они дешевые и очень качественные».
Марина, отзыв с сайта gidpozubam.ru
Также крайне не рекомендуется проводить замену амальгам беременным и кормящим женщинам. Так как во время удаления они могут быть значительно токсичнее, чем во время нахождения в зубе. Поэтому лучше дождаться момента, пока женщина родит и закончит грудное вскармливание.
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...[1] Храмченко С.Н., Юрчук Е.Н. Клинические аспекты применения амальгамы в терапевтической стоматологии. // Учебно-методическое пособие. – 2007 год.
[2] Шинетова Л.Е., Бекеева С.А. Современные представления о влиянии различных форм ртути на организм. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2017.
Эксперт
Лечение стоматита по акции
Цена
5000
руб.
Не подскажете, на какую пломбу лучше заменить амальгамную. Есть одна такая, стояла ооочень долго, но всему приходит конец..
Уважаемый Валерий, в современной стоматологии используется много достойных материалов, одни из лучших – светоотверждаемый композит, стеклоиономерные цементы. Пациенты сегодня также имеют возможность вместо больших пломб устанавливать надежные восстановительные вкладки, отличающиеся повышенным сроком эксплуатации, герметичностью и высокой эстетикой. Все зависит от ваших предпочтений, материальных возможностей, особенностей клинической ситуации.
Стоит ли устанавливать зубную пломбу из амальгамы, если есть альтернатива? Насколько это безопасный материал и в каких случаях лучше выбрать именно его, чтоб защитить зуб от разрушения?
Если под пломбой из амальгамы возникает вторичный кариес, это показание зуба к удалению? Или снимают пломбу, заново пролечивают зуб и потом устанавливают новую пломбу из другого материала ?
А амальгамная пломба, эта та пломба которую в простонародье называли железной? На вид она очень похожа на железную, которая была распространена в Советском Союзе