5 причин, почему болит зуб при надавливании после пломбирования

В случае с неосложненным кариесом лечение обычно предполагает очищение кариозной полости и установку пломбы. Если речь идет о запущенной стадии болезни или об уже развившемся пульпите, то в таком случае может потребоваться удаление нерва (депульпация), очищение и пломбирование каналов. Во всех этих ситуациях процедура помогает остановить дальнейшее разрушение тканей и избавить пациента от мучительной зубной боли. Но что делать, если болит зуб при надавливании после пломбирования? Казалось бы, должно было наступить долгожданное облегчение, но досаждающий симптом вернулась снова.

Редакция портала Ultrasmile.ru решила разобраться, почему болит зуб после пломбирования при надавливании и при каких симптомах нужно срочно бежать к врачу.

Пломбирование – коротко о методе

Пломбирование – процедура, которую обычно проводят для лечения кариеса или пульпита (воспаления нерва в зубе). Если речь идет о кариозных процессах, то в таком случае врач для начала очищает полость от пораженных тканей, после чего дезинфицирует ее и далее заполняет пломбировочным материалом, восстанавливая с его помощью естественную форму поврежденной коронки.

Сегодня в стоматологиях чаще всего с этой целью используют современные фотополимерные композиты, то есть ставят световые пломбы. Материал отличается высокой прочностью, продолжительным сроком службы и прекрасными эстетическими характеристиками. При этом важной его особенностью является способность моментально затвердевать под воздействием полимеризационной лампы. Такой композит накладывают послойно, что позволяет добиться безупречной эстетики, например, если реставрация проводится в зоне улыбки.

Что касается пульпита, то здесь уже требуется более сложное эндодонтическое лечение. Нередко предварительно приходится удалять пульпу (нерв). После этого специалист прочищает и дезинфицирует каналы, пломбирует их и уже сверху видимую часть зуба закрывает пломбой. Нужно сказать, что лечение пульпита и каналов – это, как правило, многоэтапный процесс. Возможно, потребуется не один раз посетить стоматолога, чтобы полностью купировать воспаление. Для этого врач закладывает в зуб специальное лекарство и ставит временную пломбу на определенный отрезок времени. По его истечение пациент снова приходит на прием к специалисту, и если, судя по рентген-снимку, еще остались подозрения на воспалительный процесс, врач повторно закладывает лекарство. И так до полного устранения всех патологических очагов.

После такого лечения неприятные ощущения – явление достаточно распространенное и вполне объяснимое. Что касается того, почему болит зуб при надавливании после пломбирования, то здесь виной всего глубокая травматизация тканей. Необходимо время, чтобы они восстановились. Но если боль усиливается с каждым днем, не нужно ее терпеть – обязательно посетите стоматолога, причем как можно скорее.

5 основных причин, почему может болеть зуб под пломбой при надавливании

Если после пломбирования болит зуб при надавливании, это может быть лишь следствием глубокого препарирования обширной полости. Неприятные ощущения сойдут на нет самостоятельно без посторонней помощи – тканям необходимо некоторое время, чтобы восстановиться. Как правило, дискомфорт полностью уходит в течение пары недель. Но есть и другие причины, почему после пломбирования болит зуб при надавливании. Основные из них подробнее описаны ниже.

1. Пломба завышена по прикусу из-за недостаточной сошлифовки

Часто зуб болит при надавливании после пломбы из-за недостаточной сошлифовки композита. Другими словами, если пломба завышена по прикусу, то во время откусывания продуктов и жевания зуб-антагонист на противоположной челюсти будет постоянно механически воздействовать на пломбу, а та будет постоянно давить на дентин и пульпу, то есть на нерв. В результате вполне может появиться не только боль, но и травматический пульпит

Некоторые пациенты считают, что пломбировочный материал сам притрется, но это большая ошибка. Пока вы будете терпеть дискомфорт, это может привести к необходимости полностью перелечивать зуб или вовсе его удалить. Поэтому в такой ситуации лучше поскорее повторно обратиться к стоматологу, чтобы тот подшлифовал композит – это быстро и не больно.

2. Материал дал усадку

Световые композиты, при всех своих неоспоримых достоинствах, имеют одно особое свойство – склонность к постполимеризационному стрессу. Другими словами, после усадки материал может подвергнуться повышенному давлению. После отверждения композит уменьшается в объеме, но в то же время его надежно удерживает клей-бонд, выступающий объединяющим звеном между живыми тканями и искусственным материалом. В результате стенки зуба начинают испытывать чрезмерное напряжение, которое приводит не только к появлению боли при надавливании, но и к возникновению микротрещин на эмали и пломбе.

3. Некачественное лечение и пломбирование каналов

В случае запущенного кариеса, пульпита или периодонтита необходимо более сложное эндодонтическое лечение. В частности, может потребоваться удаление пульпы (нервно-сосудистого пучка), за которым обязательно следует очищение и пломбирование каналов.

Это самый трудный этап, поскольку для качественного проведения всех манипуляций врач должен точно знать длину и ширину канала, наличие у него ответвлений и их расположение. Для этого пациент обязательно отправляется на рентгенографию, но еще лучше, если в клинике есть современная увеличительная оптика – лечение каналов под микроскопом проходит более успешно и качественно, что значительно снижает риски столкнуться с неприятными ощущениями уже после лечения.

Если же лечение каналов проводится традиционным способом, то есть без микроскопа, то в таком случае вероятность допущения недочетов со стороны врача существенно повышается. Среди наиболее распространенных врачебных ошибок можно выделить следующие:

• перфорация стенки корня – одна из самых распространенных причин появления боли под пломбой после лечения каналов. В области перфорации развивается отечность тканей, воспаление и боль. Зачастую зуб не удается спасти,
• не до конца запломбированный канал – оставление пустого пространства у верхушки корня, которое вполне может стать идеальным местом для размножения патогенов,
  оставление фрагментов удаленного нерва, которые и вызывают приступы острой боли – требуется перелечивать зуб,
• выведение пломбировочного материала за апекс и, как следствие, воспаление периапикальных тканей,
• оставление обломка инструмента – если вовремя его не заметить и не удалить, впоследствии это может привести к необходимости полного удаления зуба вместе с корнем,
• отсутствие воздухо-водяного охлаждения после прочистки каналов, что часто приводит к перегреву тканей, ожогу и развитию периодонтита[i].

Случается и так, что врач недостаточно качественно обработал каналы, оставил без внимания признаки других очагов инфекции и сверху установил пломбу. В такой ситуации ошибка рано или поздно даст о себе знать сильной болью и острым воспалением.

4. Рецидив воспалительного процесса

Развитие вторичного кариеса или повторное воспаление во внутренних структурах зуба может быть следствием как врачебной ошибки, так и недостаточной гигиены со стороны пациента. Довольно часто подобные рецидивы возникают после сложного многоэтапного лечения периодонтита, когда патологический очаги остаются в каналах и за пределами апекса. В других ситуациях причиной такой неприятности становится нарушение правил асептики и антисептики во время лечения. В любом случае здесь необходимо повторное обращение к специалисту и полное перелечивание.

5. Аллергическая реакция

Очень редко современные композиты провоцируют аллергические реакции. Тем не менее, такие случаи все-таки фиксируют, поэтому не будем обходить стороной и эту причину боли в зубе после пломбирования. В подобной ситуации единственно верным решением будет повторное обращение к стоматологу и перепломбирование. До этого момента не лишним будет обратиться в специализированную мед. лабораторию, чтобы сдать анализы на повышенную чувствительность к распространенным стоматологическим материалам и препаратам.

Как поступить сразу после лечения?

Непосредственно после лечения не забудьте уточнить у врача, насколько интенсивными могут быть ощущения после того, как закончится действие анестезии, и какие обезболивающие можно принять. Чтобы минимизировать вероятность столкнуться с болью и другими посторонними реакциями со стороны организма, в первые дни старайтесь избегать резких температурных перепадов во время еды и питья, откажитесь хотя бы на несколько дней от курения и алкоголя.

Помните, что главным условием успешного заживления тканей после любого стоматологического лечения является строгое соблюдение принципов гигиены. Но в первый день чистить запломбированный элемент лучше с повышенной осторожностью, сильно на него не надавливая. Воздержитесь от использования паст и ополаскивателей с высоким уровнем абразивности (отбеливающих) и на спиртовой основе. Спирт, как и абразивные частицы, могут повлиять на пластичность композита, что рискует привести к деформации пломбы. Имейте в виду, что слишком жесткая щетина щетки может повредить пломбировочный материал, привести к появлению на нем микроцарапин и даже трещин.

Что касается дальнейшего ухода, то здесь нет каких-либо специфических требований и рекомендаций. Не забывайте чистить зубы дважды в день утром и вечером, ополаскивайте рот после еды и используйте нити-флоссы, обзаведитесь ирригатором – это устройство обеспечивает мощную подачу тонкой воздухо-водной струи, которая позволяет более качественно и при этом бережно очистить труднодоступные места. Обязательно регулярно посещайте стоматолога для профилактики и проф. гигиены – раз в полгода.

При каких симптомах лучше сразу обратиться к врачу?

Если болит зуб после пломбирования при надавливании и интенсивность неприятных ощущений при этом очевидно нарастает, вам нужно срочно обратиться за профессиональной помощью. Чем дольше вы будете терпеть боль, пытаясь заглушить ее аптечными обезболивающими, тем выше будут ваши шансы столкнуться с куда более серьезными осложнениями, вплоть до необходимости полного удаления больного резца или моляра.

Обратите внимание на следующие симптомы – при их появлении лучше как можно скорее обратиться к специалисту:

• усиление болевого синдрома, появление острой приступообразной боли, в том числе при механическом воздействии,
• изменение внешнего вида и состояния десны вокруг залеченного элемента, отек, гиперемия, покраснение или синюшность,
• повышение температуры на фоне боли,
• повреждение или выпадение пломбы, открытие полости.

Дать точный ответ на вопрос, почему появилась боль в зубе после пломбирования при надавливании, сможет только специалист после визуального осмотра и изучения рентген-снимка. Помните, что умеренный дискомфорт – еще не повод для паники. Но будьте внимательны к своим ощущениям, особенно в первые дни после процедуры. При появлении вышеперечисленных симптомов сразу отправляйтесь к врачу.