9 достоверных фактов о среднем кариесе

Такая патология, как кариес, проходит через несколько последовательных стадий: начальная, поверхностная, средняя, глубокая. Дальше уже идут осложнения в виде пульпита и периодонтита. Но все же в большинстве клинических случаев заболевание диагностируется на этапе, когда протекает средний кариес. О его особенностях сегодня и предлагает поговорить редакция UltraSmile.ru.

Факт 1: заболевание поражает дентин

Снаружи зуб покрыт прочной и крепкой эмалью, а под ней расположен более мягкий дентин. Так вот средний кариес характеризуется тем, что переходит за эмалевую границу и разрушает ткани дентина. Но не все, а только поверхностный и средний слои, не затрагивая при этом глубокий слой, прилежащий к нерву зуба.

На данной стадии заболевания процесс разрушения тканей уже необратим, однако состояние зуба еще нельзя считать критическим. Патология легко поддается лечению, осложнения после этого возникают редко, а зуб может благополучно функционировать еще много лет.

Cредний кариес характеризуется тем, что переходит за эмалевую границу и разрушает ткани дентина
Cредний кариес характеризуется тем, что переходит за эмалевую границу и разрушает ткани дентина

Факт 2: патология вызвана бактериями

Независимо от формы и стадии, будь то начальный, поверхностный или средний кариес, основная причина развития заболевания всегда одна – это засилье во рту кариесогенных бактерий (стрептококки, актиномицеты) и выделение ими кислот, приводящих к деминерализации и разрушению твердых тканей. А вот факторов, провоцирующих размножение вредоносных бактерий в полости рта, много. По отдельности или в совокупности они приводят к развитию и усугублению кариозного процесса на зубах:

  • плохая гигиена полости рта или ее отсутствие,
  • скопление пищевых остатков и налета,
  • неправильное питание с преобладанием углеводов и мягкой пищи в рационе,
  • частые перекусы в перерывах между основными приемами пищи,
  • авитаминоз,
  • нарушения прикуса,
  • недостаточная буферная емкость слюны, то есть способность нейтрализовать кислоты, а также недостаточное количество слюны,
  • хронические заболевания и низкий иммунитет.

Факт 3: для маленьких детей взрослые с кариесом могут быть заразны

Этот факт относится не только к среднему кариесу, но и к любой другой стадии заболевания. Что касается взрослых, то у всех без исключения основные бактерии, вызывающие кариес, присутствуют во рту в том или ином количестве. Кроме того, взрослые имеют сформировавшийся и достаточно устойчивый местный (общий) иммунитет. Поэтому заразить их даже при поцелуе навряд ли получится.

Передача бактерий через поцелуи или соски способствует активному росту патогенной микрофлоры во рту у ребенка
Передача бактерий через поцелуи или соски способствует активному росту патогенной микрофлоры во рту у ребенка

А вот с маленькими детьми дело обстоит иначе. У них полость рта относительно стерильна, а иммунитет слабый. Поэтому люди с кариесом, ухаживающие за малышами, могут спровоцировать инфицирование последних. Как? Через поцелуи, облизывание сосок и бутылочек, ложек (когда мама сначала заботливо пробует на вкус и проверяет температуру приготовленной пищи, прежде чем дать ее малышу). Передача бактерий таким путем способствует активному росту патогенной микрофлоры во рту у ребенка. Если там уже есть молочные зубки, то начинается их быстрая деминерализация и разрушение.

Факт 4: заболевание сложно не заметить

Еще можно упустить из вида начальную и поверхностную стадии, на которых эмаль теряет блеск и белизну, появляются белые или коричневатые пятна. Что касается такой патологии, как средний кариес, то она дает о себе знать вполне ощутимой симптоматикой:

  • образуется коричневая или черная полость, дырочка или так называемое «дупло»: не обязательно дефект будет большого диаметра. Вполне возможно, дырочка совсем маленькая, а вот кариозная полость под ней уже достаточно глубокая,
  • появляется кратковременная ноющая боль: в основном, на термическое воздействие. Например, при употреблении холодной и горячей пищи, напитков. Также возможен дискомфорт при надавливании на больной зуб или, если в кариозной полости застревают кусочки еды. Боль проходит очень быстро после устранения раздражающего фактора. Существует также небольшой процент пациентов, у кого неприятные ощущения не появляются совсем, в основном это происходит в тех случаях, когда на дне кариозной полости формируется слой заместительного дентина, «защищающий» чувствительные ткани от раздражающих факторов, но не препятствующий дальнейшему разрушению зуба,
  • неприятный запах изо рта: в основном он «доносится» из кариозной полости, если там застревают и вовремя не удаляются мельчайшие частицы пищи, которые постепенно загнивают.
Развитие кариеса

Факт 5: эта форма заболевания прогрессирует быстрее, чем предыдущие

Начальный и поверхностный кариес могут развиваться очень медленно, у взрослых – в течение нескольких лет. Еще бы, ведь эмаль – одна из самых крепких структур организма. А вот дентин, который поражает средний кариес, такой крепостью не обладает. Значит, все воспалительные процессы в нем протекают быстрее (всего в течение 6 месяцев заболевание может пройти стадию от среднего до глубокого), а бактерии стремительнее продвигаются по слоям ткани и добираются до пульпы. Если не провести своевременное лечение среднего кариеса, то он осложнится пульпитом и периодонтитом, а риск потерять зуб многократно увеличится.

Поверхностный кариес
Поверхностный кариес

Факт 6: средний кариес может быть острым и хроническим

Для острой1 разновидности заболевания характерно наличие небольшого отверстия на эмали и обширное разрушение дентина под ней. Внешне сама эмаль в области поражения имеет белесоватые края, отличается повышенной хрупкостью и в один момент легко может обломиться от любого воздействия извне (с чем пациенты и обращаются к стоматологу). Острое течение патологии часто приводит к осложнениям в виде пульпита.

Хроническая стадия кариеса
Хроническая стадия кариеса

Что касается хронической стадии, то она характеризуется дискомфортом во время приема пищи. Внешне полость имеет широкое входное отверстие, ткани зуба сильно разрушены, внутри обнаруживается размягченный дентин и остатки еды.

Факт 7: средний кариес может поразить любую поверхность зуба

Встретить заболевание можно на границе десны и шейки зуба, в фиссурах жевательных единиц, на контактных и межзубных поверхностях, то есть в любой области зуба. Если кариозное пятно располагается на фронтальной поверхности коронки, то обнаружить его дома становится значительно легче. Если же на жевательной стороне, в области шейки и особенно на апроксимальной поверхности, то диагностировать его самостоятельно становится сложнее. Как правило, выявляет патологию стоматолог на профилактическом приеме, или когда пациент обращается совсем по другому поводу.

Факт 8: для точной постановки диагноза важно провести диагностику

Часто средний кариес дифференцируют от таких заболеваний, как глубокий кариес и пульпит, а также некариозных дефектов в виде клиновидных поражений и эрозий. Диагностика проводится с помощью визуального осмотра, зондирования (как правило, болезненное для пациента, на дне полости обнаруживается размягченный дентин), рентгена. Если стоматолог подозревает осложнения кариеса, то проводится также электроодонтодиагностика (ЭОД), с помощью которой определяется состояние пульпы. Для дифференциации с некариозными дефектами врачи также иногда подвергают твердые ткани цветовому окрашиванию.

Факт 9: чтобы вылечить заболевание, придется сверлить зуб

На начальной и поверхностной стадиях, когда заболевание еще считается обратимым, врачи могут применять неинвазивные техники. Например, «Айкон», микроабразия, фторирование и реминерализация, герметизация фиссур на жевательных единицах. Это позволяет избавиться от масштабного вмешательства и по максимуму сохранить живые ткани. Кроме того, лечение быстрое, недорогое и как правило, без применения анестезии.

На начальной и поверхностной стадиях, когда заболевание еще считается обратимым, врачи могут применять неинвазивные техники
На начальной и поверхностной стадиях, когда заболевание еще считается обратимым, врачи могут применять неинвазивные техники

Лечение среднего кариеса еще считается относительно безболезненным, но в большинстве случаев проводится под анестезией, так как многие пациенты все же испытывают повышенную чувствительность, дискомфорт и страх.

Если кариес уже средний, то у врача нет иного выхода, кроме как действовать классическим способом: сверлить пораженные ткани бором. Чтобы провести лечение среднего кариеса, врачу нужно тщательно удалить бором нависающие над полостью края эмали и высверлить весь пораженный дентин. Если оставить внутри хоть немного инфицированных тканей, то впоследствии разовьется повторный кариес, что хуже – пульпит и периодонтит.

«Предложили как-то лечить средний кариес без анестезии. Врач сказала, что прям больно быть не должно. И действительно, все было более чем терпимо. Пару раз чувствительно, неприятно, но кратковременно и без острой боли. Я даже удивилась, а еще порадовалась, что немного сэкономила. Лечение было быстрым, где-то полчаса. За один прием. По цене вышло три тысячи с небольшим».
Nata1991, отзыв с сайта woman.ru

После полость промывается антисептиками, протравливается кислотой и адгезивными составами. Внутрь полости закладывается изолирующая прокладка, а сверху устанавливается пломба. На окончательном этапе врач проводит шлифовку и полировку реставрации.

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
  1. С. С. Лобко, С. В. Латышева, М. Н. Давыдова. Клиника, диагностика и лечение кариеса дентина. Учебно-методическое пособие, Минск БГМУ. – 2009.
Кашаева Виктория Николаевна Эксперт
«Для среднего кариеса с острым течением характерна такая картина: ввиду высокой прочности, эмаль разрушается меньше, чем подлежащие и более мягкие по структуре ткани дентина. Как итог, человек у себя во рту видит совсем маленькую полость и не подозревает о том, что кариес пошёл и расширился вглубь тканей, поэтому не спешит к стоматологу». Стоматолог-гигиенист Кашаева Виктория Николаевна

Консультирующий специалист

Кашаева Виктория Николаевна

Кашаева Виктория Николаевна
Специализация: Стоматолог-гигиенист
Стаж: 7 лет

Комментарии

Надо ли после среднего кариеса ставить коронку на зуб?

    Как правило, в такой мере нет необходимости, потому что при среднем кариесе сохраняется достаточное количество твердых тканей, а установленная пломба имеет не слишком большую поверхность, вполне устойчива к нагрузкам, герметична и может полноценно служить несколько лет. Но бывают ситуации, когда при среднем кариесе сильно скалывается зуб и разрушаются ткани, в таком случае альтернативой большой пломбе, прежде всего, может быть вкладка. Коронка же чаще всего ставится после лечения пульпита и удаления на этом фоне нерва зуба.

Напишите свой комментарий

You have to agree to the comment policy.

Похожие статьи

Примеры работ