8 познавательных фактов про прикорневой кариес

Все знают, что кариес может легко образоваться на видимой поверхности зубной коронки. А вот про то, что бывает еще прикорневой кариес, многие понятия не имеют. Более того, если он выявляется на приеме у стоматолога, пациенты обычно недоумевают. Как же так? Ведь эта область обычно хорошо защищена десной, а потому непонятно, как вообще на нее попадают вредоносные бактерии. Да и с виду часто незаметно, что зуб начал разрушаться в таком скрытом тканями месте. Спокойствие, редакция портала UltraSmile.ru поможет разобраться в теме.

Это одна из разновидностей кариеса корня (цемента)

Просто в зависимости от локализации и глубины очага поражения патология делится на пришеечный, корневой и прикорневой кариес. Но во всех случаях она характеризуется поражением области зуба у самой десны или же под ней. Кариес корня так же как и все остальные виды заболевания может быть начальным, поверхностным и глубоким1; располагаться на контактной и вестибулярной поверхности корня; развиваться со стороны десны или коронки; быть с образованием полости или без нее; активно развиваться или приостановиться на одном из этапов.

Заболевание часто развивается на фоне проблем с деснами

Если у человека пародонтит и пародонтоз, что в наши дни встречается все чаще даже в молодом возрасте, то на этом фоне воспаляются десны (например, при пародонтите отекают, кровоточат, болят, краснеют), а позже уменьшаются в объеме ткани пародонта, десны атрофируются и отходят от зубов. Образуются пародонтальные карманы, куда забиваются остатки пищи, слюна и бактерии – все вместе это вызывает проникновение инфекции в прикорневую область. Так образуется прикорневой кариес, как на фото.

Прикорневой кариес
Прикорневой кариес

Многие исследователи отмечают, что для возникновения кариеса корня одним из обязательных условий является потеря зубодесневого прикрепления. Увеличивает риск развития патологии воздействие других факторов: плохая гигиена, потребление углеводистой пищи, эксплуатация съемных протезов с опорой на живые зубы, курение, пожилой возраст. Также некоторые специалисты считают, что у мужчин патология развивается чаще, чем у женщин.

Иногда причина патологии – в ошибках протезирования

В некоторых случаях прикорневой кариес развивается после того, как пациент уже прошел лечение и даже протезирование зубов. Например, вследствие того, что врач неправильно установил коронку, оставив на границе с десной зазор, куда начали проникать патогены.

Недостаточно опытные специалисты могут допускать и другие врачебные ошибки, приводящие к развитию разных видов кариеса. Прежде всего, это, конечно, некачественная обработка корневых каналов и их негерметичное заполнение. Что касается прикорневого кариеса, то он может выступать осложнением или начинаться с коронкового и пришеечного типа заболевания, которые были плохо вылечены или вообще не лечились.

Заболевание – частый гость во рту у зрелых людей

Многие специалисты считают, что прикорневой и корневой кариес чаще всего диагностируется у пациентов старшего и пожилого возраста. И при этом зачастую на фоне рецессии десны, заболеваний пародонта, к которым приводит не только плохая гигиена, повышенное скопление налета, а еще нарушение местных и общих обменных процессов.

Корневой кариес чаще всего диагностируется у пациентов старшего и пожилого возраста
Корневой кариес чаще всего диагностируется у пациентов старшего и пожилого возраста

В некоторых исследованиях даже приводится статистика поражений кариесом2 корневой области: у пациентов среднего возраста (до 45 лет) заболевание регистрируется в 20% случаев, у людей с 50 до 55 лет – в 30%, 60-65 лет – почти в 55 % случаев. И около 70% пациентов сталкиваются с патологией в возрасте 70 лет и старше.

Патология прогрессирует быстро, но незаметно

Многие люди длительное время не подозревают, что у них прикорневой кариес, а потому даже не интересуются, как лечить патологию. Дело в том, что здесь вы не увидите привычной для кариеса разрушенной полости в зубе, ведь она часто скрыта десной или локализуется в зубодесневом кармане. Из-за «десневой» защиты может не чувствоваться ярко выраженной боли во время употребления холодной и горячей пищи, на которую всегда реагирует зуб с другими видами кариеса.

Хоть воспалительный процесс и скрыт десной, но патология развивается очень быстро ввиду тонкости стенок корня. Поэтому часто, когда пациент обращается к врачу, заболевание уже осложнено пульпитом или периодонтитом.

При поражении прикорневой и корневой областей зуб может стать подвижным, реагировать острой или тупой болью во время пережевывания пищи и механического давления на коронку.

Лучший способ профилактики – своевременная диагностика

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой, как прикорневой кариес, самое правильно, что нужно делать – периодически (2 раза в год) посещать стоматолога-терапевта. Именно на профилактических осмотрах патология, как правило, и диагностируется. Правда, визуально определить ее можно в маленьком числе случаев.

Лучший способ профилактики – своевременная диагностика
Лучший способ профилактики – своевременная диагностика

Обычно при подозрениях на прикорневой кариес и прежде чем провести лечение, врач подтверждает диагноз с помощью вспомогательных методов исследования. Чаще всего проводится зондирование специальным инструментом с крючком на конце: специалист «прощупывает» им пространство под десной, чтобы определить структуру тканей. А также выполняется рентгенография.

Лечить прикорневой кариес сложнее, чем другие виды

Во-первых, из-за его труднодоступности. Во-вторых, из-за повышенной чувствительности тканей в районе десны и корня, где проходит много нервных окончаний и капилляров, активно скапливается слюна и десневая жидкость, слизистые очень легко травмировать и где они легко начинают кровоточить.

Коффердам - приспособление, помогающее изолировать область вмешательства от слюны, крови, соседних элементов ряда.
Коффердам — приспособление, помогающее изолировать область вмешательства от слюны, крови, соседних элементов ряда.

Чтобы сделать работу действительно качественно, врачу нужно использовать вспомогательные средства, например, коффердам и ретракционные нити. Важно также следить, чтобы область воздействия и пломбирования была максимально сухой, защищенной от крови и ротовых жидкостей.

Не все пациенты знают, что такое коффердам. Он представляет собой приспособление, помогающее изолировать область вмешательства от слюны, крови, соседних элементов ряда. Более подробно про него можно прочитать здесь.

Оптимальными для лечения и реставрации кариеса корня пломбировочными материалами врачи на сегодня считают светоотверждаемые композиты, а также СИЦ (стеклоиономерные цементы). Что касается последних, то они используются реже, но некоторые специалисты признают их хорошей альтернативой композитам, так как материалы СИЦ3 устойчивы к влаге, хорошо прилегают к поверхности твердых тканей и надежно изолируют дентин от внешних факторов.

Что касается ретракционных нитей, то они используются для такой процедуры, как ретракция десны. Она предполагает приподнятие или отодвигание мягких тканей для обеспечения максимального доступа к проблемной области. А так как прикорневой кариес часто скрыт нависающими над корневой частью зуба слизистыми, то его качественное лечение непросто провести без ретракции. После этой процедуры в течение нескольких дней возможна повышенная чувствительность тканей.

Так как заболевание нередко становится следствием воспаления и рецессии десен, наличия пародонтальных карманов, то пациенту дополнительно проводится ряд других процедур: профгигиена (часто с кюретажем десен для извлечения патологического содержимого из пародонтальных карманов), противовоспалительная терапия, пластика слизистой, плазмолифтинг, терапия на аппарате вроде «Вектор», шинирование зубного ряда (при его подвижности).

Ретракционные нити используются для процедуры ретракции десны.
Ретракционные нити используются для процедуры ретракции десны.

Если корень сильно разрушился, то придется укреплять его или удалять

Когда прикорневой кариес сильно поражает корень зуба, то становится актуальным вопрос о том, что, собственно, делать с самим зубом. Дополнительно к лечению каналов пациенту может быть назначена одна из следующих манипуляций:

  • частичное удаление корня или резекция: как правило, удаляется верхушка, то есть его апикальная часть,
  • частичное удаление корня и коронки: если кариес, к примеру, начался с поражения коронковой части зуба,
  • установка укрепляющей стенки культевой вкладки или штифта на коронке.

Если корень этого и соседних зубов стали подвижны не только на фоне кариеса, но также из-за пародонтита и пародонтоза, а также в запущенных случаях может быть показано удаление зуба.

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
  1. Кариес корня зуба: этиология, классификация, диагностика, профилактика, лечение. // Журнал Dental Magazine. – 2010.
  2. Серебренникова Е.В., Гилева О.С. Повышение эффективности комплексной диагностики кариеса корня. // Пермский медицинский журнал. – 2009.
  3. Лобовкина Л.А., Романов А.М. Практическая статья «Тактика врача при наличии кариеса корня». Журнал Dental Magazine. – 2016.
Федулова Алина Вячеславовна Эксперт
«Лечение корневой области зуба лучше всего проводить под микроскопом, ведь оно осложняется близостью пульпы и трудностями препарирования. А этот прибор увеличивает изображение и позволяет врачу внимательно разглядеть все патологические области, удалить их без следа и с сохранением здоровых тканей. Такой подход помогает избежать осложнений в дальнейшем и рецидива заболевания». Cтоматолог-терапевт, гигиенист Федулова Алина Вячеславовна

Консультирующий специалист

Федулова Алина Вячеславовна

Федулова Алина Вячеславовна
Специализация: Cтоматолог-терапевт, гигиенист
Стаж: 4 лет

Комментарии

Напишите свой комментарий

You have to agree to the comment policy.

Похожие статьи

Примеры работ