7 способов восстановить все зубы на верхней челюсти

Полная адентия верхней челюсти, т.е. полное отсутствие всех зубов – серьезная проблема. При потере верхних зубов особенно ощутим дискомфорт во время общения с окружающими, ведь нарушается звукопроизношение, да и наличие дефекта сильно бросается всем в глаза. И это уже не говоря о том, что жевать пищу становится просто невозможно. Такая проблема требует незамедлительного решения, а вот разобраться с тем, как ее качественно и быстро устранить, поможет редакция портала UltraSmile.ru. Ниже представляем все известные на сегодняшний день варианты лечения. Вам же остается обратиться к профессионалу для того, чтобы воплотить задуманное в реальность.

Проблемы, связанные с отсутствием зубов на верхней челюсти

Отсутствие зубов на любой из челюстей – это прежде всего невозможность нормально питаться и жевать любую пищу, что в свою очередь приводит к заболеваниям ЖКТ, к похудению, к резкому ухудшению качества жизни. Однако верхние зубы помимо участия в процессе жевания выполняют эстетическую функцию, они напрямую отвечают не только за красоту улыбки, но и за всего лица. При их отсутствии появляются морщинки, форма лица «утяжеляется», кожа и мышцы без поддержки в виде зубов теряют упругость и становятся дряблыми, т.е. внешне человек выглядит старше своих лет, теряет молодость и привлекательность. У пациента с подобной проблемой пропадает желание общаться с окружающими, он не может реализовать себя в обществе, не может выступать на публике. В том числе нарушается и дикция, например, он начинает шепелявить.

Особенности верхней челюсти, про которые необходимо знать

Верхняя челюсть по сравнению с нижней более хрупкая, она менее массивна, кость на ней мягче и изначально имеет меньший объем, что легко объясняется особенностями ее функционирования и предназначением. Так, если человек теряет зубы сверху, то челюстная кость без должной нагрузки быстрее поддается негативным изменениям и уменьшается в объеме. Поэтому чем больше времени проходит между утерей зуба и его восстановлением, тем трудней потом врачам проводить лечение, которое порой не обходится без сложных и затратных процедур, например, костнопластических операций и пластики десен.

Верхняя челюсть в отличие от нижней имеет и еще ряд особенностей:

• близость гайморовых пазух: если пациент решит делать протезирование на имплантах, то этот факт нужно учитывать. При недостатке костной ткани в некоторых случаях нельзя будет обойтись без костной пластики или нужно подбирать определенные протоколы лечения (одноэтапная имплантация) и виды имплантов (например, те, которые устанавливаются в челюстную кость под углом), иначе есть риск травмировать гайморовы пазухи и спровоцировать не только отторжение имплантов, но и появление хронического гайморита,
•  небо: на небе расположены вкусовые рецепторы, которые отвечают за распознавание вкуса пищи и делают процесс употребления любимых блюд приятным. Однако если подобрать неправильный протез, перекрывающий небо, то особо чувствительные пациенты будут испытывать сильный дискомфорт, перестанут получать удовольствие от процесса питания, также у них может возникнуть рвотный рефлекс и повышенное слюноотделение, т.к. протезы будут постоянно раздражать небо.

Эти факторы обязательно нужно учитывать, когда вы выбираете тот или иной вид восстановления зубов. А теперь подробнее рассмотрим каждый из них по-отдельности со всеми преимуществами и недостатками.

Способ №1: установка классических съемных протезов

Если отсутствуют все зубы, то можно решить проблему наименее затратным и самым простым способом, а именно установить классические полные покрывные протезы. Они могут быть выполнены из нейлона или акрила, однако более удобными врачи считают протезы нового поколения с добавлением алмазной крошки либо мягкие гипоаллергенные Acry-Free.

Все они фиксируются во рту при помощи присасывания к слизистой – их нужно просто хорошо прижать к протезному ложу и подержать несколько секунд, весь воздух из-под конструкций выйдет, и они присосутся к мягким тканям полости рта. Казалось бы, что нет ничего сложного, однако на самом деле качество их фиксации будет хорошим только при условии, что они плотно прилегают к слизистой. Но, как мы уже отмечали выше, слизистая и костная ткань имеют свойство атрофироваться, если на них нет адекватной и правильной нагрузки, которую в идеале может дать только корень натурального зуба или его аналог – имплант. Т.е. под съемным протезом кость атрофируется и убывает в объеме, и без частой коррекции устройства под особенности слизистой пациенту приходится несладко: протез смещается и выпадает изо рта, прогибается под жевательной нагрузкой, натирает и причиняет боль.

Еще один недостаток классических покрывных систем – это присутствие небного перекрытия, которое призвано улучшить качество фиксации протезов во рту. Однако искусственный материал перекрывает небо, а пациент перестает ощущать вкус любимых блюд.

Это, конечно, самый бюджетный вариант из всех возможных. Съемные протезы пациент получает буквально через 2-3 недели после обращения в клинику – время уходит в основном лишь на изготовление устройств в зуботехнической лаборатории. И никакого хирургического вмешательства терпеть не надо. Однако этот вариант не идеален, т.к. буквально в первые дни эксплуатации большинство пациентов приходит к выводу о том, что подобные протезы скорее являются источником еще больших проблем, чем оптимальным вариантом их решения. Люди сталкиваются с дискомфортом, нарушением артикуляции, неуверенностью в себе вследствие неустойчивой фиксации устройств во рту.

Что касается употребления пищи – нагрузка в протезах распределяется неравномерно, поэтому приходится вводить ограничения на ряд продуктов питания. Например, нельзя позволить жевать себе твердые овощи, мясо, цельные фрукты. Если не соблюдать ограничений, то конструкции начинают прогибаться, доставляют болезненные ощущения, могут деформироваться и поломаться. При этом они оказывают основное давление на десны, никак не задействуя костную ткань, которая начинает атрофироваться. Чем больше вы носите съемные устройства – тем сильнее становится атрофия, вследствие чего образуются щели между десной и протезом, что требует немедленной коррекции и перебазировки изделия.

Способ №2: установка протезов без неба

Протезы без неба имеют уменьшенное небное перекрытие или совсем его не имеют. В этом их основное преимущество перед классическими. Они доставляют меньше дискомфорта, просты в привыкании и уходе, позволяют ощущать вкус любимой пищи. Однако выбор таких конструкций для тех, у кого полностью отсутствуют все зубы сверху, в общем-то весьма ограничен, т.к. в качестве опоры для большинства видов как раз-таки нужны либо родные зубы пациента (хотя бы 2 единицы или в некоторых случаях достаточно только корней, например, для протезов на замках), либо импланты. Здесь при подобной ситуации существует всего два варианта.

Первый – протезы «Квадротти» (Quattro Ti). Они считаются съемными, могут быть не только частичными, но и полными, имеют небольшое небное перекрытие, выполненное в виде тонкой пластины с отверстиями, которое почти не ощущается.

Второй – протезы на имплантах. Это уже несъемные системы, которые единственные из всех действительно не имеют неба, т.к. в этом просто нет необходимости. Они надежно закреплены во рту, и возвращают пациента к полноценной жизни.

Хотите узнать обо всех видах протезов без неба? Читайте наш обзор по этой теме.

Способ №3: классическая двухэтапная имплантация

Верхние зубы всегда заметны окружающим, ведь при улыбке именно они оголяются в большей степени. Если их нет – это серьезный урон, нанесенный уверенности человека в своей привлекательности.

Имплантация зубов верхней челюсти по классическому протоколу, его специалисты еще называют двухэтапным – идеальный вариант для восстановления дефектов улыбки в плане красоты и аккуратности. Именно при его проведении предъявляются повышенные требования к эстетике. Красота улыбки достигается за счет формирования ровного десневого контура и использования индивидуальных абатментов. Но все плюсы данного протокола перекрывает несколько отрицательных факторов.

Читайте статью по теме: 6 этапов проведения классической имплантации.

1. Травматичность процедур

Редко кто из нас теряет сразу все зубы, в основном этот процесс происходит постепенно и сильно растянут по времени. Соответственно, после того, как пациент наконец принимает решение восстановить их, костная ткань верхней челюсти бывает сильно атрофирована. При двухэтапном протоколе лечения обойтись без предварительного проведения костной пластики будет нельзя. Сначала придется делать сложную операцию и ждать, пока ткани заживут, а искусственный материал приживется. Операция считается довольно травматической, а период реабилитации для многих проходит достаточно тяжело, да и ждать следующего этапа, а именно установки имплантов, приходится долго – 3-8 месяцев.

2. Необходимо долго ждать

Классическая имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов проводится в два этапа и предполагает отсроченную нагрузку протезом. Первый – установка имплантатов, второй – протезирование. Между ними должно пройти не менее 3-х месяцев для приживления имплантатов в кости. Согласитесь, что отсутствие зубов сверху и невозможность получить новую улыбку сразу – серьезное препятствие, напрямую влияющее на самооценку и общение с окружающими.

3. Высокая стоимость лечения

Имплантация при полном отсутствии зубов сверху по данному протоколу – это очень большие затраты. Каждый зуб восстанавливается в буквальном смысле слова индивидуально. Стоимость лечения может достигать 500 и более тысяч рублей. Это сложно, дорого, предполагает длительную реабилитацию.

Имплантация при полной адентии верхней челюсти – единственно верный и правильный вариант решения проблемы. Протез, зафиксированный на имплантатах, не имеет неба, он никогда не выпадет изо рта, а также будет выглядеть максимально эстетично. Однако методы и варианты имплантации могут быть разными. Нужно отдавать предпочтение тем, которые сэкономят ваше время и нервы.

Если не согласны много ждать и много платить, то можно рассмотреть альтернативные варианты, а именно имплантацию без костной пластики или по другому одноэтапные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Согласно концепции комплексного восстановления зубов, вам не придется тратить много сил и времени на то, чтобы получить идеальную улыбку. Уже через 72 часа (в течение 1-3 суток) после установки имплантов врач зафиксирует несъемный протез, которым постепенно можно начинать пережевывать пищу.

Способ №4: протезирование на 4 имплантатах от Nobel

Если еще ничего не слышали об этом протоколе, то пришло самое время узнать. Разработан протокол компанией Nobel. Официальное название – all-on-4, т.к. для его реализации применяется 4 оригинальных импланта «Нобель». Метод успешно работает уже более 20-ти лет.

Специально разработанные компанией оригинальные импланты в данном протоколе лечения рекомендуется применять при незначительной атрофии кости – за счет этого можно избежать проведения костной пластики. Данный метод лечения помогает восстановить зубы как на верхней, так и на нижней челюсти.

Читайте статью по теме: 3 варианта восстановления всех зубов на четырех имплантах.

«Я сделала себе имплантирование на четырех титановых корнях и осталась очень довольна. Больше всего понравилась, конечно, оперативность, за неделю отпуска управились от и до. Но меня огорчает, что пришлось ехать в Москву из Саратова, чтобы провести лечение, т.к. у нас в городе врачи мне предлагали только один вариант, где надо было очень долго ждать».

Манюня, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Способ №5: All-on-6 или «все на шести»

Минимальное количество имплантов при полном отсутствии зубов на верхней челюсти равняется четырем. Однако импланты на верхние зубы, когда их всего 4 штуки, не всегда способны достойно выдержать нагрузку от протеза. Чем больше у вас атрофия кости, тем больше вам потребуется имплантатов, надежно поддерживающих новый несъемный протез. Например, для этих целей специалист может установить 6 искусственных корней.

«Все на шести» или all-on-6, по сути, незначительно отличается от других инновационных протоколов лечения. Лечение также проводится с учетом тщательного подготовительного этапа и исключения противопоказаний, 3D-моделирования, на основании компьютерной томографии и малейших особенностей строения челюсти пациента, предполагает протезирование в кратчайшие сроки (в течение 3-х суток после установки имплантов). От врача, который выполняет работу, требуется внимательность и высокий профессионализм, от пациента – выполнение всех рекомендаций специалиста и необходимость начать жевать сразу после установки протеза – все это способствует быстрой регенерации клеток кости, высокой первичной стабилизации имплантатов, исключает риски возникновения осложнений, сокращает период реабилитации.

Способ №6: базальный комплекс

Имплантация полностью верхней челюсти часто бывает сопряжена не только с ярко выраженными атрофическими процессами в кости. Зубы пациенты теряют по разным причинам – это и воспалительные процессы в тканях пародонта, и злоупотребление курением, и пожилой возраст, и даже диабет. Часто утрата происходит по причине болезней. Пациенты с таким набором проблем часто сталкиваются с отказом в помощи со стороны врачей, но этого никогда не произойдет с вами, если вы обратитесь в клинику и к врачу, который занимается базальной имплантацией.

Что представляет собой данная концепция? Полный отказ от костной пластики, работа по восстановлению зубов на всей верхней (применительно к нижней все точно также) челюсти при помощи большого количества имплантатов – в зависимости от атрофии кости их может быть от 8 до 12 штук. Имплантаты при этом односоставные, имеют гладкую шейку и антимикробное покрытие, задействуют глубокие слои кости, что снижает риск развития периимплантита и послеоперационных осложнений. Устанавливаются под анестезией (также возможно применение общего наркоза или седации по показаниям), буквально вкручиваются в кость без лишних разрезов и швов. Несъемный протез фиксируется через 1-3 дня.

Что касается цены, то имплантация зубов всей верхней челюсти по базальному протоколу вас приятно удивит, она начинается от 250 тысяч рублей. Все-таки комплексное восстановление дефектов позволяет пациенту значительно сэкономить средства. А это еще один повод выбрать метод в качестве одного из самых достойных вариантов. Если при этом хотите обезопасить себя в плане стоимости, обращайте внимание на клиники, предлагающие услуги по принципу «все включено».

Еще недавно методы одноэтапной имплантации, в частности, базальный комплекс, воспринимались пациентами как последняя надежда, которая поможет вернуть полноценную жизнь. Люди шли на этот шаг, не скрывая страха. Так было из-за недостатка информации о данных протоколах лечения. Сегодня благодаря доступности информации, успешной практике применения ситуация в корне изменилась – все большее количество пациентов в России понимает, что эти методы – всего лишь как один из эффективных вариантов выбора, а не отчаянный шаг к спасению. Однако нужно помнить, что и по сей день в России очень мало специалистов, которые имеют навык работы с одноэтапными методами лечения и необходимую сертификацию, соответственно, врачам без опыта проще предложить вам сложную дорогостоящую классическую имплантацию или установить съемные протезы, а также распространять мифы про опасность базальной имплантации».

Способ №7: скуловая имплантация

Это в своем роде уникальная возможность для пациентов с острой атрофией кости и с адентией на верхней челюсти, благодаря которой можно восстановить зубы за считанные дни и избежать операции по наращиванию костной ткани.

Скуловые импланты в стоматологии изначально разрабатывались для пациентов, попавших в сложные жизненные ситуации, получивших серьезные травмы челюсти, прошедших онкологическое лечение, имеющих экстремальную атрофию кости на верхней челюсти. Они были призваны служить практически пожизненно.

О скуловой имплантации зубов нельзя говорить как о самостоятельном методе – по сути это усовершенствование уже известных методик, о которых речь шла выше, в частности all-on-4 и all-on-6. Базируется оно на комплексном восстановлении зубов классическими имплантатами, к которым в случае экстремальной атрофии кости добавляются от 2 до 4 скуловых имплантатов (или применяются просто 6 скуловых моделей). Они имеют необыкновенную длину, до 6 сантиметров. Однако бояться ее не следует, такие модели проникают в самые глубокие слои кости (стерильно чистые) – базальный, кортикальный, и крепятся в скуле. Сила их крепления и первичная стабильность очень высокие, поэтому на них можно сразу устанавливать протез и начинать жевать пищу.

Многие пациенты задаются вопросом: опасно ли ставить импланты на верхнюю челюсть? Особенно некоторых пугает установка длинных скуловых имплантов. Практика применения трансскуловых имплантов свидетельствует о том, что основная причина их потери или появления осложнений после установки – это нарушение¹ протокола предоперационной подготовки и несоблюдение протокола планирования лечения врачом.

Из сказанного можно сделать выводы о том, что их установка не опасна, но только при условии, что была проведена тщательная подготовка к лечению на основе 3D-моделирования, а восстановлением целостности вашей улыбки занимается именно челюстно-лицевой хирург, имплантолог с немалым опытом работы. При этом специалист в обязательном порядке должен изучить результаты компьютерной томографии челюсти пациента на наличие воспалительных процессов в гайморовых пазухах – они должны быть в обязательном порядке исключены, пазухи санированы. Кроме того, нужно помнить, что такие имплантаты устанавливаются наклонно – это позволяет исключить травмирование гайморовых пазух и осложнения в процессе оперативного вмешательства.

Не забывайте, что успех скуловой имплантации верхней челюсти при полном отсутствии зубов во многом зависит и от самого пациента, от его ответственности и сознательности, от того, как тщательно он будет соблюдать рекомендации врача после проведения процедуры.

Стоит сказать несколько слов и о том, какие модели искусственных корней используются для данного способа лечения. В первую очередь – это скуловые имплантаты Zygoma от Nobel Biocare. Сегодня понятие «скуловая имплантация по системе «Зигома» уже можно считать нарицательным, т.к. именно модели от этого производителя впервые дали реальный шанс пациентам с острой атрофией челюстной кости качественно решить проблему адентии и получить зубы быстро. Такие модели технически совершенны, прошли не одно клиническое испытание, зарекомендовали себя многолетним успешным опытом применения, поэтому заслужили уважение среди врачей и пациентов во всем мире. Также свою долю рынка занимают модели от производителей Noris Medical, Biomed, белорусские Radix.

Цена за восстановление верхней челюсти на скуловых имплантах будет высокая – от 480 тысяч рублей. Зато вы быстро получите несъемный функциональный протез и красивую улыбку.